/
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
水利水电工程
泥结石路面单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
龙门地水库工程
单元工程量
(YLM-4-19)
分部工程名称
管理设施工程
施工单位
四川广安福胜建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
上坝公路单元工程
（0+000~0+200）
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
单元工程量
(YLM-4-20)
分部工程名称
管理设施工程
施工单位
四川广安福胜建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
上坝公路单元工程
（0+200~0+400）
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
土石方开挖及回填
满足设计要求
满足设计要求
2
粘土土质、石粉土质
6
碾压作业程序
碾压机械行走平行于堤线、碾迹及搭接碾压符合要求
碾压机械行走平行于堤线、碾迹及搭接碾压符合要求
一般项目
1
铺料厚度
允许偏差：0-5cm
（设计20cm）
25,23,27,23,24,
23,26,23,24,22
8
80%
2
路面宽度
人工机械运料碾压
允许偏差-3cm
2,4,-4,5,-2,
-4,2,3,-4,4
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
泥结石路面单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
龙门地水库工程
7
70%
3
压实指标
设计干密度不小于t/m³
/
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
合格率
主控项目
1
土石方开挖及回填
满足设计要求
满足设计要求
2
粘土土质、石粉土质
无不合格粘土和石粉，含水率符合要求
无不合格粘土和石粉
3
粘土、碎石粒料
符合设计要求
符合设计要求
4
粘土和碎石搅拌
符合设计要求
符合设计要求
5
作业段划分、搭接
机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟
机械作业，作业段为200m，搭接无界沟
无不合格粘土和石粉，含水率符合要求
无不合格粘土和石粉
3
粘土、碎石粒料
符合设计要求
符合设计要求
4
粘土和碎石搅拌
符合设计要求
符合设计要求
5
作业段划分、搭接
机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟
机械作业，作业段为200m，搭接无界沟
6
碾压作业程序
碾压机械行走平行于堤线、碾迹及搭接碾压符合要求
碾压机械行走平行于堤线、碾迹及搭接碾压符合要求
一般项目
1
铺料厚度
允许偏差：0-5cm
（设计20cm）
23,24,26,21,25,
24,26,25,24,23
8
80%
2
路面宽度
人工机械运料碾压
允许偏差-Leabharlann cm2,-4,-3-2,1,
-4,-,3,-1,2,4
8
80%
3
压实指标
设计干密度不小于t/m³
年月日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。