中医临床三基考试试题及答案(中医内科学--脾胃肠病证)一、填空题：二、1.胃痛与————的关系最为密切。
三、2.胃痛辨证当分————两类。
四、3.胃痛的治疗原则是————。
五、4.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为————，寒邪内侵，宜————,————。
六、5.腹痛饮食积滞型，轻证用————，重证用————加减治疗。
七、6.呕吐是由于————所引起的病证。
八、7.呕吐在临床上有虚实之分，实者因————，虚者由于————。
九、8.呕吐一证当详辨————。
十、9.保和丸治疗呕吐的目的为————。
十一、10.呃逆是由————而成。
十二、11.呃逆是在辨证上首先必须掌握————，分辨————。
十三、12.泄泻的发生外因与————关系最大，内因则与————关系最为密切。
十四、13.泄泻的治疗总则为————利小便。
十五、14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为————。
十六、15.泄泻初起，不可用————，以免固闭邪气，久泻不止，不可————，以免重伤阴液。
十七、16.按照的病因病机及临床所见，本病可分————、————、————、———四类。
二、单项选择题：1.胃脘痛的病位在胃，其病理与……关系密切 ()A.肺脾B.心肺C.肝脾D.脾肾2.对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法 ()A.理气和胃止痛B.活血理气止痛C.消食化积止痛D.清热泻火止痛3.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证 ()A.胃脘胀痛、攻撑作痛B.脘痛连胁、嗳气频繁C.每因情感因素而痛作D.舌红苔黄、脉弦数4.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
此属胃痛何型 ()A.肝气犯胃B.饮食停滞C.肝胃郁热D.瘀血停滞5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是 ()A.散寒止痛B.行气止痛C.疏风散寒D.温中散寒6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是 ()A.腹中冷痛B.少腹拘急冷痛C.脐中痛不可忍D.腹中雷鸣切痛7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。
其病机为 ()C.中阳不足，寒凝气滞D.肾阳不足，寒邪内侵8. 若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗 ()A.大建中汤B.附子理中汤C.附子粳米汤D.通脉四逆汤9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。
应诊断为 ()A.食滞肠胃型泄泻B.饮食积滞型胃痛C.饮积滞型腹痛D.气滞血瘀型腹痛10. 下列何项不是实证呕吐的特点： ()A.发病较急B.病程较短C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为： ()A.脾胃受损，湿浊中阻B.胃失和降，气逆于上C.痰饮内停，胃失和降D.清浊相干，乱于胃肠12.下列除……外，均是藿香正气散的适应证 ()A.外邪犯胃型呕吐B.寒湿或风寒型泄泻C.寒霍乱轻证D.寒湿痢13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
其治疗首选方应是： ()A.香苏散B.二陈汤C.平胃散D.藿香正气散14. 呃逆的病理主要是 ()A.胃失和降，气逆于上B.胃气上逆动膈C.肝气逆乘犯胃D.阳明腑实，气不顺行15.胃火上逆呃逆之声特点为 ()A.呃声沉缓B.呃声洪亮C.呃逆连声D.呃声低弱16.治泄有九法出自何书 ()A.《医宗必读》B.《景岳全书》C.《脾胃论》D.《医学必悟》17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的 ()A.泄泻病情轻，痢疾病情重B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败D.泄泻属寒，痢疾属热18.导致泄泻发生的重要因素在于 ()A.食滞肠胃B.脾胃虚弱C.感受外邪D.脾虚湿盛19.治疗泄泻初起不宜 ()A.分利B.滑导C.清化D.固涩20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的 ()A.泄泻多在黎明之前B.肠鸣即泻泻后痛减C.粪便黄褐而臭D.形寒肢冷，腰膝酸软21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 ()A.桃花汤B.真人养脏汤C.金匮肾气丸D.四神丸22.下列除何项外均为热秘的辨证要点 ()A.面赤身热B.尿赤便秘C.苔黄燥，脉滑实D.腹胀腹痛23.下列何项不为气秘的辨证要点 ()A.噫气频作B.胸胁痞满C.纳差便溏D.腹部胀痛A.噎膈B.呃逆C.梅核气D.反胃25.噎膈之病机总之属于 ()A.脾胃俱伤B.脾肾衰败C.气血郁结D.本虚标实26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 ()A.进食吞咽顺利与否B.呕吐物性状不同C.呕吐出现的迟早不同D.呕吐次数的多少不同27.梅核气的发病部位在于 ()A.喉关B.咽部C.颈前下方D.气道三、多项选择题：？1.肝气犯胃呕吐的主症是： ()A.呕吐酸腐B.嗳气频繁C.胸胁闷痛？D.舌边红脉弦E.口干不欲饮2.呃逆发生的常见病因有 ()A.饮食不节B.情感不和C.脾胃虚弱D.外邪入侵E.正气亏虚3.胃阴不足呃逆的主症有 ()A.呃声急促而不连续B.口舌干燥C.烦躁不安D.肠鸣矢气E.舌淡苔白脉细弱4.气机郁滞型呃逆的常见症状有 ()A.呃逆连声B.胸闷纳差C.肠鸣矢气D.常因情感不畅诱发或加重E.舌红苔黄脉弦5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。
治法为 ()A.温肾B.健脾C.理气D.固涩E.止泻6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有 ()A.大便时溏时泻B.稍进油腻食物则便次增多C.面色萎黄，肢倦乏力D.纳差、脘腹胀闷不舒E.舌淡脉细弱7.泄泻与痢疾的共同点是 ()A.多发于夏秋季节B.感受外邪，内伤饮食发病C.病变在胃肠D.大便次数增多，里急后重E.白多赤少8.便秘的发病原因有 ()A.燥热内结，津液不足B.情志失和、气机郁滞C.劳倦内伤，机体衰弱D.气血不足，下元亏损E.阴虚体弱，阴寒内生9.下列何项为气虚便秘的辨证要点 ()A.神疲气怯B.临厕努争乏力C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脉虚E.噫气频作10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应 ()A.保持精神舒畅B.进行轻便运动C.调节饮食D.定时登厕E.注意气候变化11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关 ()A.心B.肝C.脾D.肺E.肾12.噎膈用药在临床上需忌用 ()A.温燥B.苦寒C.酸涩D.滋腻E.甘润四、问答题：１．胃痛的病因病机有哪些？２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？３．外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？４．如何区分泄泻的寒热虚实？５．泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？６．气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？五、病案分析：１何某，男，35岁，干部。
于1993年12月20日就诊。
主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。
病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。
但此后每遇饮食不慎胃痛即发。
一月前因过食性冷之品而使病情加重。
现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。
要求：诊断、辨证分析、治法、方药。
２.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。
主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。
病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。
一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。
现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法。
３.肖某，男，30岁，工人。
1993年10月3日初诊。
主诉：大便时溏时泻二年余，加重一周。
病史：患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊愈。
此后，病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。
一周前因进食烩面，致使病情加重。
现在症：大便时溏时泻，日行4—6次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。
４.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。
主诉：大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。
病史：三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转温而便行自畅。
现在症：大便艰涩，排出困难，面色晄白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。
要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。
参考答案:一、填空题：1.肝脾2.虚实3.理气和胃止痛4.肾阳不足通脉四逆汤温通肾阳5.保和丸枳实导滞丸6.胃失和降气逆于上7.邪气所干胃虚不降8. 虚实 9消食化滞和胃降逆 10.胃气上逆动膈？11.虚实寒热 12.湿邪脾虚 13.健脾化湿14. 痛泻要方 15.固涩分利太过16.热秘气秘虚秘冷秘？二、单项选择题：？？三、多项选择题：？？7ABC ？四、问答题：1.答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。
①寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。
②饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降而痛。
③肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生痛疼。
④脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阻受损，失其濡养而发生疼痛。
此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。
2.答：“通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。
胃痛发生的基本病机在于“不通则痛”故治疗胃痛应以“通”为基本原则，即所谓“通则不痛”。
但这里所言的“通”应从广义的角度去理解和运用。
由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论法。
如属于胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通，属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通。
只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。
３.答：主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
治宜疏邪解表，芳香化浊。
方用藿香正气散。
药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。
４.答：泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
５答：主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
治宜消食导滞。
方用保和丸。