儿童窝沟封闭的步骤
窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙, 当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀, 以达到预防窝沟龋的方法。

一、清洁牙面
在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯, 蘸取适量清洁剂于牙面, 对牙面和窝沟来回刷洗约 1分钟, 同时不断滴水保持毛刷湿润。

也可不用清洁剂采用干刷。

刷洗牙面后冲洗漱口, 再用尖锐探针清楚残留于窝沟中的清洁剂。

清洁剂不能含有油脂或过细磨料, 可以用浮石粉或不含氟牙膏。

二、酸蚀
清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿,用压缩空气将牙面吹干后,再用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。

酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶, 一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。

酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的 2/3。

酸蚀时间横牙为 20-30秒,乳牙为 60秒。

酸蚀过程中要随时添加酸蚀剂,并应轻轻搅拌,以保证足够酸蚀剂与牙体作用,但要注意的是,不要使酸蚀剂与口
腔粘膜及软组织接触。

酸蚀过程中, 不要擦拭牙面, 以免降低酸蚀效果。

三、冲洗和干燥
酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面 10-15秒,去除牙釉质表面和反应沉淀物。

如含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间加倍。

冲洗的同时需使用吸唾器随时吸净口内唾液。

冲洗后立即更换隔湿棉卷,不能让病自行吐出或漱口。

随后用压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂辅助干燥,如:无水酒精、乙醚等。

四、涂布封闭剂
用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。

注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布,同时细刷笔上下微微抖动,使封闭剂渗入窝沟,排除窝沟内的空气, 防止封闭剂下面出现空隙。

涂布范围应覆盖全部酸蚀面。

在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。

如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。

五、固化
自凝封闭剂涂布后 1-2分钟即可自行固化。

光固化封闭剂涂布后, 立即用可见光源照射,引发固化。

照射距离约离牙尖 1mm ,照射时间通常
为 20-40秒,具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。

照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。

六、检查
封闭剂固化后,用尖锐的探针进行全面检查,观察其固化程度,与牙面的粘接情况, 确认有无气泡存在, 寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭, 检查咬合是否过高,如果
发现问题及时处理。

如果封闭剂没有填料,咬合高点可不调和, 2-3天后可被磨去;如果使用含有填料的封闭剂,应调整咬合。

封闭后,还应定期口腔咨询检查,观察封闭剂保留情况,如脱落应重新封闭。