发血程序及注意事项
三、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出：
１）：标签破损、字迹不清； ２）：血袋有破损、漏血； ３）：血液中有明显凝块； ４）：血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ５）：血浆呈乳糜状或暗灰色； ６）：未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血； ７）：红细胞层呈紫红色； ８）过期或其他须查证的情况。
全血并不全
❖ 全血并不全，血液中的保存液是针对红细胞设计 的，只对红细胞有保存作用，全血只要一离开人 体就发生变化，其变化程度与保存液种类、保存 温度和保存时间长短有关。全血中主要有效成分 是红细胞，其疗效与红细胞相似，其余成分浓度 低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用， 而不良反应却比红细胞多，血液离开循环，发生 “保存损害”；白细胞中的粒细胞是短命细胞，很 难保存，全血在4℃保存一天后，粒细胞即已丧 失功能；血小板需要在22±2℃振荡条件下保存， 4±2℃保存对血小板有害，血小板在全血内保存 12小时丧失大部分活性，保存24小时丧失全部活 性；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1一3天活性丧 失50%，Ⅷ因子保存24小时后活性下降50%，Ⅴ 因子保存3—5天活性也损失50%；比较稳定的是
❖ 采取血液量为：3ml； ❖ 标本、申请单、亲友互助献血反馈单一
并送达检验科血库 ，护士与检验科人员 核对标本及申请单验收，非正式护理人 员（实习生、进修生）不得签字； ❖ 双方登记《交叉配血标本交接登记本》；
发血程序及注意事项
一、配血合格后，由医护人员到检验 科血库取血。
二、取血与发血的双方必须共同查对 患者姓名、性别、病案号、门急诊／病 室、床号、血型、血液有效期及配血试 验结果，准确无误时，双方共同签字后 方可发出。
4. 省血液中心根据《献血证》或《家属献血 证明》中的累计献血量向该院提供等量 血液，医院输血科或血库则根据《献血 证》或《家属献血证明》中的累计献血量 向临床发放该患者亲友互助献血的等 量血液，以便择期手术的如期进行。
建议
❖ 医学科学尤其是临床医学、免疫学 和基因技术学科的快速发展，势必 对输血医学提出新的要求并推动其 发展，输血医学的发展又有助于促 进其它临床学科的发展，输血医学 在这种因果关系的推动下仍将不断 出现新的观念、方法和制品，WHO 建议：临床医生适时更新输血知识。
的血。由于兰特斯坦纳的发现对安全有
效地输血具有划时代的杰出贡献 , 因此 他获得了1930 年的诺贝尔医学奖 , 并赢 得“血型之父”的美称。
临床输血程序
急诊用血程序：
有输血指征→医生评估→电话临时告知检验科 血库做好输血准备→及时填写输血申请单→临 床护士采集标本→标本、申请单送达血库→护 士与检验科人员核对标本及申请单验收→双方 签字；
❖ 艾滋病抗体检查（HIV）； ❖ 丙型肝炎抗体检查（HCV）； 输血前五项
❖ 乙肝表面抗原（HBsAg）；
❖ 梅毒血清学试验（TRUST）；
临床输血申请的填写
❖ 要求:
❖ 填写真实、完整、无空白处； ❖ 字迹清晰、不得涂改； ❖ 明确输血目的； ❖ 上级医师签名制；
输血标本的采集与送检
❖ 临床护士采集标本（交叉配血试验项目 必须单独放置一管标本）；
❖著名的英国生理学家、妇产科 医生布伦达尔1818 年 9 月 26 日 完成世界上首例有完整记载的 人与人之间的输血 ,但病人两天 后死亡。在此之后继续进行的 9 例输血中 , 有 5 例获得成功 ,4 例仍然被死神夺去了生命。
1900 年 , 维也纳大学的血液学专家兰特斯 坦纳发现了 ABO 血型，在兰特斯坦纳发 现血型之初 , 临床输血仍出现许多致命 的溶血反应 , 人们并未明确这些致命反 应与血型的关系 , 直至 10 年之后才逐渐 懂得 A 型血不能输给 B 型血的人 ,B 型 血也不能输给 A 型血的人 ,O型血可以输 给任何人 ,AB 型可以接受任何一种类型
❖ 将结果写入《输血不良反馈单》，反馈检 验科备案；由血库上报医务科备案
如何开展亲友互助献血（1）
1. 医生、护士大力宣传，积极动员； 2. 由患者的亲友持本人身份证（或有效证件）
前往省血液中心或各流动采血点献血； 3. 患者亲友献血后将《献血证》或《家属献血
证明》交给护士或检验科血库；
如何开展亲友互助献血（2）
四、血液发出后不得返回。
输血后的评诂
❖ 输血程序完毕后，临床医生要对患者进行 一次输血后的评诂；
❖ 方法是输完血制品后的数小时进行检测血 液成分的含量测定；
❖ 对于未达到预期疗效的应查找原因；
输血不良反馈单的填写
❖ 血制品输入时，如遇患者出现输血反应时， 应立即停止输注；
❖ 通知检验科血库人员对其血制品和交叉配 血试验进行重复检查；
2020年第二次输血培训
杭州余杭骨科医院血库
输血历史
❖ 英国牛津大学的生物学家诺维于 1665 年 成功地进行了狗与狗之间输血的研究；1667 年 6 月 15日 , 法国医生戴利斯将一只小羊羔 的血输给了一个 15 岁的男孩 , 从而完成了世 界上第一例人体输血。但被输血的病人接二 连三地死亡之后 , 法国、英国先后下令禁止 输血或在人体进行输血实验。从此 , 输血的 研究开始衰落 , 人们回避这个神秘的领域达 150 年之久。
其余同急诊程序
临床输血程序
特殊血输血程序：
对于需要：
小剂量浓缩红细胞
Rh阴性血
机单采浓缩血小板
洗涤红细胞
冷沉淀
全血
的患者，必须先提前（至少两天）通知检 验科预定血液；
其余同术前备血程序
输血前的检查项目
❖ 血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
❖ 血型（BG）
血小板（PLT）
Hale Waihona Puke ❖ 谷丙转氨酶（ALT）；
血库人员将血液交叉配血→合格后 →打印输血 单和领血单→通知护理人员取血；
护理人员与血库人员将对血液进行核对→无误 →签字；
临床输血程序
术前备血程序：
预定输血→告知患者（签订输血同意书）（鼓 励患者亲友互助献血）→输血前实验室检查 （输血前五项）→填写申请单→上级医师审核 并签字→医师与血库人员进行核对→临床护士 采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一 管标本）→护士核对受血者输血资料是否齐全 →标本、申请单送达血库 →护士与血库人员 核对标本及申请单验收→登记→双方签字