天车检验报告
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起重机械安装改造重大维修监督检验证书
编号：衡特检AJ-Q-2014-1402
施工单位：河南省天正起重设备有限公司
安装改造维修
：TS3441218-2017
许可证编号
使用单位：安平县光明丝网厂
制造单位：安平县丝网工业园区1-04
设备品种：电动单梁起重机型号规格： A3
产品编号：设备代码：
制造日期：2014年03月01日额定起重重量：5 t
跨度： m 起升高度：6 m
起升速度：8 m/min 工作级别：A3
设备所在地点：生产车间
施工类别：新装
监检开始日期：2014年04月04日监检结束日期：2014年11月07日按照《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》及其有关安全技术规范的
规定，该台起重机械的（安装）经我机构监督检验，安全性能符合要求，特
发此证书。

监检人员：日期：2014年11月14日
审核：日期：2014年12月02日
批准：日期：2014年12月04日
监检机构：衡水市特种设备监督检验所（监检机构章）
机构核准号：TS7 日期：2014年12月04日
注：本证书一式三份，一份送施工单位，一份由施工单位交使用单位，一份监检机构存档。

报告编号：衡特检AJ-Q-2014-1402 桥（门）式起重机安装改造重大维修
监督检验报告
施工类别：新装
施工单位：河南省天正起重设备有限公司
使用单位：安平县光明丝网厂
设备种类：起重机械
设备品种：电动单梁起重机
设备型号： A3
设备代码：
检验日期：2014年04月04日至2014年11月07日
衡水市特种设备监督检验所
注意事项
1.本报告是依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》，对起重
机进行安装改造重大维修监督检验的报告。

2.报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工
整，涂改无效。

3.本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验
专用章或者公章无效。

4.报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起15个工作日
内，向检验机构提出书面意见。

地址：衡水市新华西路2119号
邮政编码：053000
目录
一、起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告 (1)
起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页 (2)
二、设备基本情况 (5)
三、施工单位以及现场安装施工过程 (5)
四、现场进行无损检测等内容的单项报告 (6)
五、监检过程中发现问题的处理情况 (6)
起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告
施工单位河南省天正起重设备有限公司
安装改造维修
许可证编号
TS3441218-2017施工单位负责人高盼起使用单位安平县光明丝网厂
使用单位地址安平县丝网工业园区1-04
使用单位联系人赵跃彬
使用单位
安全管理人员
赵跃彬
制造单位河南省天正起重设备有限公司
制造许可证编号
（型
式试验备案公告
号）
TS2441222-2017设备类别桥式起重机设备品种电动单梁起重机型号规格 A3
产品编号设备代码
制造日期2014年03月01日额定重量5t
跨度起升高度6m
起升速度8m/min工作级别A3
大车运行速度20m/min小车运行速度20m/min 施工类别新装
检验依据起重机械安装改造重大维修监督检验规则（TSG Q7016-2008)
检验
结论
合格
备注应到特种设备安全监察机构办理使用登记。

/
下次定期检验日期：2016年11月检验机构核准证号：TS7
(检验机构专用章）
2014年12月04日监检人员：日期：2014年11月14日
审核：日期：2014年12月02日
批准：日期：2014年12月04日
报告编号：衡特检AJ-Q-2014-1402
起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告
报告编号：衡特检AJ-Q-2014-
报告编号：衡特检AJ-Q-2014-1402
报告编号：衡特检AJ-Q-2014-1402
报告编号：衡特检AJ-Q-2014-1402
二、设备基本情况
设备改造前基本情况（未发生变化的填写“--”）
备注:
监检： 日期：2014年11月
14日 审核： 日期：2014年12月02日
三、施工单位以及现场施工过程
报告编号：衡特检AJ-Q-2014-1402四、现场进行无损检测等内容的单项报告
√无
□见附页（报告编号：）
五、监检过程中发现问题的处理情况
施工监督检验过程中，监检机构共发出《特种设备监督检验工作联络单》
0 份，编号： / （见附页），共发出《特种设备监督检验工作意见通知书》O 份，编号：
/ （见附页）。