请假人签名：年月日
销假
（此栏由本人返校后填写，主要说明是否超假）
请假人签名：年月日备注来自中层正职（含主持工作的中层副职）在学校分管领导或联系领导批准后由本人向学校分管干部工作的领导报告；离岗或外出前将本请假条送党委组织部干部科备案；在假满返校后由本人到党委组织部干部科填写“销假”栏。
（中层正职含主持工作的中层副职请假三天以内用）
宁夏师范学院干部请假条
请假人姓名及职务
请假时间
年月日至年月日（共天）
请假事由
学校分管领导或联系领导审批意见
领导签名：年月日
本人向学校分管干部工作的领导报告情况
（此栏由本人填写，具体说明报告的时间、地点和方式等）
请假人签名：年月日
本人向学校党委书记、院长报告情况
（此栏由本人填写，具体说明报告的时间、地点和方式等）