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中风恢复期后遗症期针灸治疗
醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期
治 法：醒脑开窍，疏通经络。 穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、 委中、 三 阴交、足三里。

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中风恢复期后遗症期针灸治疗
醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 针刺操作： 以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻 法行针１－３分钟；三阴交，足三里用提 插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上 取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法， 以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中 直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。
平刺入头皮，快速捻转，同时让病人活动患 肢，每次留针30分钟。每日或隔日一次。
两侧胸腔区 对侧血管舒缩区
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中风恢复期后遗症期注意事项

低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养， 多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
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预防与调护 预防：
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中风偏瘫运动障碍的特点 偏瘫特有的异常运动模式：上肢的屈肌
和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。
两周后， 始恢复， 痉挛始现， 急性期， 无随意活 约两周内， 动，以共 患肢呈弛 同活动、 缓性瘫痪。 联合反应 锥体束休 为主 克所致。 第5周～3 个月，以 分离运动 为主，能 完成较难 的功能活 动，痉挛 明显减轻
风阳上扰（中经络）

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主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发 生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦 证机：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉 治法：平肝潜阳，活血通络 代表方：天麻钩藤饮加减
阴虚风动证（中经络）

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主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数 证机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经 络 治法：滋阴潜阳，熄风通络 代表方：镇肝熄风汤加减
取 穴

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中风恢复期后遗症期针灸治疗
常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期



随症加减： 风痰阻络者，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢者，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢者，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络者，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语謇加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； 口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。

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中风恢复期后遗症期针灸治疗
上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵
取 穴
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池 下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉
仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸 直，掌心向躯干；患下肢月国窝处 垫高，支撑踝关节使其保持中立位。
体 位
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
表现为硬瘫，以上肢屈肌和下
肢伸肌共同运动模式为特征 避开会加重痉挛肌群的肌力训练和 治疗，纠正异常运动模式 硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的 平衡为重点
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期
治 法：疏通经络，行气活血。 穴 位：肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、 环跳、 阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、 人中。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
张力平衡针法 －治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。 用于中风恢复期、后遗症期

脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性；肌张力增高，腱反 射亢进。 张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据 两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，改善肌张力， 缓解偏瘫痉挛状态。 治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。
中医治疗
董利平
凉州医院中医科
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中风病概述

中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼 涡斜、语言不利为主证的病证。病轻者可无昏仆 而仅见半身不遂及口眼涡斜等症状。进入恢复期 后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症。




源流： １、《内经》对中风的病因和临床表现论述：昏迷期：仆击、大厥、 薄厥。半身不遂期：偏枯、偏风、痱风。《素问．调经论》“血之与 气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。” 《素问．生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人 薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”《素问· 通 评虚实论》“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” ２、张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临 证分类法，“邪在于络，• 肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑， 即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” ３、“唐宋”年代是对病因重新认识的分水岭，唐宋以前：认为“内 虚邪中”以外风立论。唐宋以后：以“内风”立论。 4、金元：刘河间：“心火暴甚”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪： “湿痰生热”。王 履：“真中风”、“类中风”。 5、明代：张景岳：“内伤积损”。李中梓：“闭证、脱证” 。清代： 叶天士：“肝阳化风”。王清任：“气虚血瘀”创立 ，补阳还五汤治 疗偏瘫。 6、晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯 中西贯通，认识到中风是因年 老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。
快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针 感为度，出针较快。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
头针疗法
偏瘫对侧运动区
足运感区 偏身对侧感觉区
电针疗法 电针疗法
选择体针穴位，得气 后接通电针仪，刺激 20—30分钟，隔日一 次，10次为一疗程。。 注意肌张力变化 ，软瘫期用连续 波或断续波，硬 瘫期用疏密波
弱化手法： 先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快
手
速进针后行柔和均匀的捻转手法。
法
技术标准：痉挛优势侧的针刺手法不宜过强。进
针动作轻柔快捷，快速进针，捻以不出现肌肉抽动 为度，出针轻慢。
强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速进针，
得气后行较强的提插捻转手法。
技术标准：痉挛劣势侧的针刺手法可较强，进针动作柔和，

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病证鉴别
病名 相同点 不同点
中风
有半身不遂或神 志障碍
口眼歪斜 言语不清 常伴有耳后疼痛， 口角流涎，
口僻
病证鉴别
病名 相同点
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不同点
中风
口眼歪斜，醒后 半身不遂，口眼 歪斜、言语不利 突然昏仆、不省人事 神昏后时间短、 发作时常伴四肢 逆冷，移时可自 行苏醒，醒后无 后遗症
厥证
主症：闭证症状（神志昏迷、牙关紧闭、口 噤不开、两手握固、肢体强痉）加面白唇 暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔 白腻，脉沉滑缓 证机：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神 机闭塞 治法：化痰熄风，宣郁开窍 代表方：涤痰汤加减
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阴竭阳亡（中脏腑脱证）
主症：突然昏仆，不省人事，目合口张， 鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗， 肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝 证机：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝 治法：回阳救逆，益气固脱 代表方：参附汤合生脉散加减
气虚络瘀证

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（恢复期）
主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎 黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱 证机：气虚血瘀，脉阻络痹 治法：益气养血，化瘀通络 代表方：补阳还五汤加减
肝肾亏虚证
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（恢复期）
主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌 强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉 细，或舌淡红，脉沉细 证机：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养 治法：滋养肝肾 代表方：左归丸合地黄饮子加减
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
常 规 针刺 法
醒脑开窍针法 张力平衡针法 其他针法
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中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路
针 灸 临 证 思 路
偏瘫恢复早期 表现为软瘫、肌力、肌张力低下
采取促进患侧软弱无力肌群收缩的
治疗方法，尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点 偏瘫恢复中后期
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3．闭证当辨阳闭和阴闭：
阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻 鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。 阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
4．辨病期：分三期
急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
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内伤积损
病 因
劳欲过度
饮食不节 情志所伤 气虚邪中
病机
内伤积损 劳欲过度 饮食不节 肝肾阴虚 损伤肾阴 脾失健运 肝阳偏亢 水不制火 热极生风 阳亢风动 风火痰湿 窜犯络脉
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聚湿生痰 情志所伤（以郁怒为主） 肝气不舒
阴精暗耗
痰湿生热
气郁化火
肝肾阴虚
肝阳暴亢
引动心火
气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍 中风
风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络
气虚邪中
脉络空虚
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虚 火
阴虚、气虚
风痰、痰湿
痰
气逆
肝火、心火
气血 逆乱
上犯 于脑
气
风
肝风、外风 血瘀
血
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脾 心
病位在中脏腑
肝
标：风火相煽，痰湿壅盛 瘀血阻滞，气血逆乱
本：肝肾亏虚、气血衰少
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诊断要点
1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、 偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。 轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半 身不遂等 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻 木等先兆症状 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多 有情志失调、饮食不当或劳累等诱因