2
口腔真菌感染时选择的漱口溶液，晨间护理的内容不包括（发口服药）
义齿的存放方法，炎性侵润的判断，瘫痪病人翻身的时间，老年病人翻 身的时间，老年病人皮肤出现哪种情况提示皮肤存在潜在问题
本节主要内容
一、口腔护理 二、头发护理 三、皮肤护理 四、压疮的预防和护理 五、晨晚间护理
诚 勤严 精
一、口腔护理
年份 2011
2012 2013 2014
2015 2016 2017
考情分析
诚 勤严 精
试题
主要考点
数量
8
压疮淤血红润期的表现，左股骨干骨折入院治疗时错误的做法（穿衣时
先健侧再患侧），护士给肢体瘫痪病人50%乙醇按摩的目的，压疮病人
主要的护理问题（皮肤完整性受损），压疮出现水疱时的处理，长期用
抗生素出现口腔病变的原因、选择的漱口液、错误的擦洗方法（由外向
腭部 腭垂、扁桃体颜色，有无肿胀及异常分泌物等
口腔气味 有无异常气味，如烂苹果味、氨臭味、肝臭味、大蒜臭味等
护理准备
诚 勤严 精
1. 护士准备
衣帽整洁，洗手、戴口罩
2. 病人准备
了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作
3. 用物准备
◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、 镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 ◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散 西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 ◆常用漱口溶液:见下表
1.患者病情、生活自理能力
2.患者心理反应、合作程度 3.口腔基本情况 4.患者的知识及口腔卫生习惯
禁食、高热、昏迷、鼻饲及口 腔疾患及生活不能自理的病人 －－特殊口腔护理
（二）计划 1.病人准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备
（三）实施
了解口腔护理的目的、方法、 注意事项及配合要点；取舒 适着的装卧整位洁，洗手，戴口罩
0.1% 0.08% 0.02%
作用
清洁口腔，预防感染 除臭、轻度抑菌
清洁口腔，广谱抗菌
除臭、抗菌，遇有机物时放出新生 氧，用于口腔有溃烂、坏死组织者 为碱性溶液，用于真菌感染
为酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱 平衡，起抑菌作用，清洁口腔 用于铜绿假单胞菌感染
用于厌氧菌感染
清洁口腔，广谱抗菌
操作要点
诚 勤严 精
诚 勤严 精
掌握特殊口腔护理的目的、操作步骤及注意事项 掌握常用的口腔护理溶液及其作用 能正确实施特殊口腔护理
1、特殊口腔护理
诚 勤严 精
❖ 适用于高热、昏迷、 危重、禁食、鼻饲、 口腔疾患、大手术后及 生活不能自理的病人
（2015）。
特殊口腔护理
❖ 一般2～3次/日。如病情需要，酌情增加次数
1、特殊口腔护理
诚 勤严 精
【目的】（2013）
保持
保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预 防口腔感染等并发症。
防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔
防止 正常生理功能。
观察
观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无 特殊口腔气味，以提供病情观察的动态 信息。
1、特殊口腔护理
诚 勤严 精
【操作程序】 （一）评估
3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。 4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。 5.活动义齿用凉开水冲洗刷净，待病人漱口后戴上或浸于冷水中备用。浸义 齿的清水应每日更换，义齿不可浸泡在乙醇或热水中，以免变色、变形和老 化。
二、头发护理
诚 勤严 精
头发卫生状况
◆头发的分布、长 度清洁状况，有无 光泽 ◆头发的脆性与韧 性、干湿度，有无 分叉 ◆头皮有无瘙痒、 破损、病变或皮疹
内）
3
压疮发生的原因，长发打结果时湿润疏通头发宜选用，迟晚间护理的适
宜时间
2
口腔护理的目的不包括（清除口腔内一切细菌），压疮淤血红润期的判
断
5
床上梳发的错误操作（打结的头发用甘油湿润），使用抗生素后口腔出
现白色膜状物的原因、应选择的漱口液，口腔护理时开口器放入的部位，
口腔护理时病人的义齿应放入
2
压疮炎性侵润的判断，特殊口腔护理的适应症不包括（腹泻）
整洁、安静、舒适、安全
（四）评价
口腔状况评估内容
诚 勤严 精
部位
内容
口唇 色泽、湿润度，有无干裂、出血、疱疹等
牙齿 是否齐全、有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等
牙龈 颜色、有无溃疡、肿胀或萎缩、出血、脓液等
舌
颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀或齿痕，舌苔颜色及厚薄等
口腔黏膜 颜色、完整性、有无溃疡、出血、疱疹、脓液等
口腔PH值与漱口液的选择 诚 勤 严 精
口腔PH值 溶液名称
中性 中性
生理盐水 朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）
中性
呋喃西林溶液
偏酸性 过氧化氢溶液
偏酸性 偏碱性
碳酸氢钠溶液（2011、2014、2016） 硼酸溶液
偏碱性
醋酸溶液 甲硝唑溶液 氯已定溶液（洗必泰溶液）
浓度 0.9%
0.02% 1%～3% 1%～4% 2%～3%
擦洗顺序
8.协助漱口
➢外侧面→内侧面→咬合面 勿触及咽部。每擦洗一个部
位，更换一个湿棉球。
9.观察涂药： 口唇干裂可涂液状石 蜡或唇膏
➢上齿→下齿→颊黏膜（弧形
10.整理记录
擦洗）
➢硬腭→舌面→舌下
注意事项
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1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能障碍的病人。 禁忌漱口
2.昏迷病人 张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个。必要时清点棉球，防止遗留在口腔 棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。
自理能力状况
◆病人是否卧床， 有无肢体活动受限 ◆自行梳发或洗发 的能力 ◆梳发或洗发时需 要部分协助还是完 全协助
头发护理知识
病人及家属对头发 清洁护理重要性和 相关知识的了解程 度
1.核对解释
2.安置体位：协助病人侧卧 3.铺巾置盘 或头偏向右侧
4.湿润口唇、口角
5.观察口腔，取下义齿
6.协助漱口 用压舌板撑开一侧颊部，擦 洗左侧外面,由臼齿至门齿。。
同法。嘱病人张口，依次擦 洗左上内侧、下内侧、咬合
7.擦洗及舌面、舌下，
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第七节 病人的清洁护理
考情分析
诚 勤严 精
❖ 近6年考题总数18题，属于基础护理技术的基本 内容，在本章中考题量位居第四。对本节内容的 学习需要结合临床实际，在理解的基础上记忆。 病人的清洁护理主要包括口腔护理、头发护理、 皮肤护理和压疮的预防及护理。
❖ 主要考点为：常用漱口溶液、口腔护理注意事 项、压疮的分期及临床表现、压疮的预防措施及 护理 措施。