2016年医院感染病例监测分析
一、医院感染病例监测情况：
2016年共监测住院病例6560例，发生医院感染人数27人，感染例次27例次，科室上报27例，漏报0，院内感染率0.4%，漏报率0。

1、2016年全院医院感染病例监测统计
2、2016年各科室院内感染情况汇总表
科室出院
人数
上报
感染
病例
数
感染分类漏
报
病
例
数
漏报
率
（%）
感染
率
（%）下
呼
吸
道
皮
肤
浅
表
切
口
深
部
切
口
上
呼
吸
道
泌
尿
系
软
组
织
外科2282 22 4 6 5 3 2 2 0 0 0.97 内科2112 4 2 2 0 0 0.19 妇产科841 1 1 0 0 0.12 综合科1325 0 0 0 0
合计6560 27 7 6 5 3 2 2 2 0 0 0.41 3、感染部位：医院感染的主要部位是：手术部位感染8例，占感染病例的29.63%；呼吸道系统感染感染9例，占感染病例的33.33%；皮肤软组织感染8例，占感染病例的29.63%；泌尿道感染2例，占感染病例的7.4%。

见下表：
2016医院感染部位构成比（%）
感染部位感染例数构成比（%）
下呼吸道感染7 25.92
皮肤感染 6 22.22
浅表手术切口感染 5 18.52
深部切口感染 3 11.11
上呼吸道感染 2 7.4
泌尿道感染 2 7.4
4、病原菌培养结果未做（医院未开展细菌检测）
二、资料分析
2016年全院发生医院感染的病例数共27例，年龄最大者79，最小者11岁；住院时间最长37天，最短3天。

大多数病人存在侵袭性操作，并且侵袭性操作次数越多，病人出现院内感染的机率明显增高。

三、改进措施
针对以上情况，采取以下改进措施：
1、各科室应针对科室感染情况，组织讨论，分析科室感染因素，制定科室感染控制制度。

2、严格落实重症病房的消毒隔离工作，落实呼吸机相关肺炎控制措施，凡使用呼吸机和气管切口病人，均使用《呼吸及相关肺炎预防控制措施执行及督查表》，科室、医务科、护理部、控感办实施监督管理。

3、凡感染病例应根据感染部位采集相应组织或分泌物送检，进行细菌培养，明确感染病原体，采取相应隔离措施，严格防止交叉感染。

4、手术科室应对手术病人开展《手术院内感染风险评估》，严格执行外科手术部位感染预防控制措施，严格执行无菌技术操作原则，控制手术切口感染的发生率
5、手术室开展《手术室医院感染评估》，做好手术室环境和无菌物品的准备工作，降低感染风险。

6、认真落实无菌操作技术，规范外科换药流程，手术科室开展换药操作培训。

7、严格掌握侵袭性操作的指征，每天评估拔管指征，尽量减少留置时间。

8、院感办继续加强外科洗手、手消毒及换药操作流程的督导检查。

院感办
2016年12月31。