IUD目前的使用状况
百万人口 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
187 156
绝育 宫内节育器 口服避孕 注射
2002年统计
皮下埋植 避孕套
全国各种避孕措施的分布情况
% 50
40
30
20
10 2.14
4.23
0
46.32 46.48
0.3
0.36 0.17
2001年国家计生委报表
全国各种避孕措施的分布情况
% 50 40 30 20 10 0
45.0 38.0
2002年统计
二）IUD的使用种类
·发达国家：TCu380A、MLCu375、
GyneFixCu330、Mirena(LNG-IUD）
·发展中国家：TCu380A(除中国外）
·中国：宫铜、TCu220C、母体乐、活性165、
·含抗生育药物：铜、孕激素 ·含止血药物：消炎痛、6-氨基已酸、凝血酸
现代新型含铜IUD
特点：含铜面积大（330~380mm2），铜线直
径为0.3~0.4mm。使用期长，可达10年以上。 1、TCu380A（金标准）美国人口委员会研制1982年美国
FDA批准上市
2、TCu380Ag（新体380)芬兰研制1982年上市
含铜圆形。
常用宫内节育器
元宫型宫内节育器
（三）对中国应用IUD现状的评估和对策
中国是使用IUD最多的国家，但使用效果并 不理想。1995年一个国际专家组对中国以往22项 已发表的和尚未发表的，包括近9万妇女的研究 结果进行meta-analysis，以确定金属单环与含铜 IUD的效果。分析显示，前者失败率和脱落率均 远高于后者（分别为19%对5.9%，16.5%对 5.8%），使用第一年中，前者失败率是后者的6 倍。
3、MLCu375（母体乐） 4、FixCu 330（吉妮）
比利时Wildemeerch研制，1985年
二、 IUD的应用
一）IUD的使用状况
2002年WHO统计，全世界有1.56亿育龄妇女使 用IUD，占世界育龄妇女的15%，是第2位广泛使用 的避孕方法（1.87亿，占18%是绝育术）。
中国育龄妇女使用避孕方法的比例世界第一，占 83%，计2.18亿，其中1.04亿用IUD，是全世界使用 者的2/3。
尽管1993年已淘汰了金属单环，但3年 之后，英国伦敦经济学校的研究人员报道， “在中国所有的避孕方法失败中，64.3%是 由于IUD失败”。并且“在中国由于避孕 失败和脱落导致的IUD终止率，是世界上 最高者之一”。
2000年联合国人类生殖研究、发展和研究培训 特别规划署（HRP），应国家计生委要求，对我国 避孕技术和计划生育服务质量，特别是IUD开展了第 一阶段的战略评估。调查中发现，提供的IUD种类很 多，包括TCu380A、母体乐、TCu220C、宫铜等。 但许多妇女仍在使用那些脱落率和失败率都很高的 IUD；有些产品无一次性放置器，有的预先消毒或未 经消毒；放置时未对生殖道感染（RTI）的症状和体 征做常规检查，缺乏诊断和治疗的能力；IUD已过有 效期限以及绝经妇女常未及时取出。
1909年Richard Richter 将蚕肠线打结或圈状放 入宫腔。
1928年Graefenberg用多股蚕肠线绕制成直径为 20mm定型圆环，是世界上第一个定型环状IUD。以 后在圈外绕银线，或以蚕肠线为轴心外镀铜、镍、锌 合金，1929年改为单用银线做成螺旋形圆 环。（类似以后的不锈钢环）
1934年Ota制成具有中心支架的车轮状圆环，用 金或镀金银环，环中心为一个小圆盘，通过三根辐条 与环相连。他认为Graefenberg环放置时易 迭变形，环中心空隙可使受精卵着床。
（二）第二代：1950~1968年
1950年日本用尼龙及聚乙烯制造IUD，新材料应 用的成功引起世界人口委员会的重视，拨款 1600万美元作为恢复及改进IUD的经费。1960年 Margulies盘香环，全塑料制成，不含金属，加入硫酸 钡使其具有放射不透明性，为第一个塑料环。1962年 Lippes Loop IUD,为蛇形双S构型（图1），第一个下端 系有尼龙线尾丝的IUD，使取出容易，应用广泛，一 度成为第二代的金标准。
提出四项建议：
·应只提供含铜量高并经科学证明其具有最低 的脱落率，妊娠率及最低副反应危险的IUD。
·已被证实效果较差或脱落率高的IUD（如含ห้องสมุดไป่ตู้铜单环）应予以淘汰。
·只应使用配有一次性放置器的IUD。 ·有效使用期限已满或绝经后1年内应取出、
更换。
此外，要提高使用效果，不仅依赖上述提供优 质产品，在硬件上的改善，还依赖于使用者的个 人特征和服务质量，因此管理上还要做到：
世界IUD使用情况
IUD
11
IUD目前的使用状况
百万人口
200 200
180
160
140
120
110
100
90
80
60
40
25
20
10 1.5
0 绝育 宫内节育器 口服避孕药 注射剂 皮下埋植 避孕套
参考文献: International Health Foundation, 1996 The Reproductive Revolution, 1994, 38-55
常用的避孕方法
➢ 宫内节育器
1.惰性IUD(不锈钢、塑料等材 料）：第一代
2.活性IUD：第二代 (1)带铜IUD TCu-IUD ： TCu 200 、 TCu 220T
Cu380A Vcu-IUD：VCu 200
(2)药物缓释IUD（如左炔诺孕酮）
宫内节育器（IUD)
（三）第三代：1969年~至今 活性IUD研制成功
现代IUD“硬件”已达到相当高的水平，使用第 一年时脱落率在2%~10%范围，有脱落史者，再次 脱落机率为30%；含铜IUD因出血取出10%~15%； 妊娠率以TCu380A最低，为0.6%~0.8%；释LNG IUD更低，仅0.1%。
宫内节育器历史
一、IUD简史
（一）第一代：1909~1938年
计划生育临床技术操作规范
宫内节育器 人工终止妊娠
江苏省常州市妇幼保健院 秦文 2006年10月
宫内节育器概论
宫内节育器（IUD）公认是一种安全、高效、 长效（避孕效果可与绝育术、口服避孕药相媲美）， 可逆、成本/效益比例最高的避孕措施。它不影响 泌乳和哺乳，不影响性生活和任何类型的药物治疗， 适用范围广。