□拥有超过25%权益份额或者其他对基金进行控制的自然人
姓名：证件类型：身份证 证件号码：证件有效期：＿＿＿年＿＿月＿＿日
地址：□特定自然人标识
账务
账务信息 业务类型√领取 金额＿＿＿＿＿＿＿币种：人民币
交易方式√转账（开户行＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 账号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿)
关系
客户关系 投保人与被保险人关系：“客户关系”是指：1.本人；2.配偶；3.父母；4.子女；
通讯地址＿＿＿＿_省（自治区）＿＿＿＿_市＿＿＿＿区（县）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_邮编＿＿＿
经营范围＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_
行业＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
组织机构类型 □股份有限公司 □有限责任公司 □全民所有制 □集体所有制 □政府机关 □个体工商户
□个人独资企业 □普通合伙企业 □农民专业合作社 □其它企业□事业单位 □社会团体或其它组织
投保单位盖章:
投保单位办理人签字:
年 月 日
工作人员填写：□亲见客户签字／签章
工作人员代码＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 签字＿＿＿＿＿＿＿_ 日期＿＿＿_年＿_月＿_日
注：
表中客户“行业”一项请按以下分类填写：A.农、林、牧、渔业；B.采矿业；C.制造业；D.电力、燃气及水的生产和供应业；E.建筑业；F.交通运输、仓储和邮政业；G.信息传输、计算机服务和软件业；H.批发和零售业；I.住宿和餐饮业；J.金融业；K.房地产业；L.租赁和商务服务业；M.科学研究、技术服务和地质勘查业；N.水利、环境和公共设施管理业；O.居民服务和其它服务业；P.教育；Q.卫生、社会保障和社会福利业；R.文化、体育和娱乐业；S.公共管理和社会组织；T.国际组织
负责人或实际控制人信息 姓名＿＿＿＿＿＿证件类型＿身份证＿ 证件号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有效期限＿＿有超过25%公司股权或者表决权的自然人
□通过人事、财务等其他方式对公司进行控制的自然人
□公司的高级管理人员
□拥有超过25%合伙权益的自然人
□信托的委托人、受托人、受益人以及其他对信托实施最终有效控制的自然人
注册信息
统一社会信用代码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 有效期限＿＿＿年＿＿月＿＿日 □长期 □无期限
控股股东信息 姓名或名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 股份占比＿＿＿＿＿
证件类型＿＿＿＿＿ 证件号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 有效期限＿＿＿年＿＿月＿＿日
法定代表人信息 姓名＿＿＿＿＿＿ 证件类型＿身份证＿ 证件号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有效期限＿＿＿＿＿
被保险人与受益人关系：5.其他近亲属；6.雇佣或劳务；7.其他
代办
授权代办人姓名＿＿＿＿＿＿ 常用手机□□□□□□□□□□□ 固定电话＿＿＿＿-＿＿＿＿＿＿
证件类型 □身份证 □护照 □其他(请注明)＿＿＿＿＿＿＿＿证件有效期＿＿＿年＿＿月＿＿日
证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系地址和邮编＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
中国人寿财产保险股份有限公司
非自然人客户信息登记表
登记类型√新建客户 □变更信息
业务类型 □投保√理赔 □退保 □其他
客户身份 □投保人 □被保险人 □法定继承人以外的指定受益人
基本信息
客户名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
注册地址＿＿＿＿_省（自治区）＿＿＿＿_市＿＿＿＿区（县）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_邮编＿＿＿