风疹
风疹是儿童时期常见的病毒性传染 病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤 红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结 肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早 期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎 儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹 综合征。
流行病学

传染源：人类是风疹病毒的唯一自然宿 主 ，病人是传染源 传播途径：主要是飞沫传播。 流行特征：多在冬、春季节发病，l~5岁 儿童多见，男女发病率均等。 母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。 广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄染病网络报告系统进行报 告。 暴发：以村、居委会、学校或其它集体单位， 在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡 镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似 病例。 突发公共卫生事件相关信息报告： 1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、 社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻 疹病例。
麻疹的临床（2）

皮疹 前驱期2-4 天开始出现。 出疹顺序：首先在耳后发际出现，渐及前额、 面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自 上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增 多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则 或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重， 体温升高可至40℃(故麻疹为热疹)。 持续 5-6 天。 消退次序与出疹次序相同，一般在退热后 2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经 1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有 糠麸状细小脱屑。无并发症的麻疹病程，一 般10天左右。
预防
控制传染源。如果发现自身或家人 症状可疑，应当尽早到附近医院检查。 如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当 地疾病预防控制中心报告，配合卫生防 疫人员控制病情扩散和流行。如果家中 有患儿，应该隔离到出疹后5天（合并 肺炎的患儿隔离到出疹后10天）不要外 出，以免将病毒传播给他人。
预防


切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒 畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在 室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以 上即可使其失去活力，切断传播可能。用 紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效 地杀灭麻疹病毒。 易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子 8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩 子接种麻疹疫苗，18月龄～2周岁加强免 疫，最好接种麻腮风疫苗，免疫持久性 15～20年或终身免疫。
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、 咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引 起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐 性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫 传播，也可通过直接密切接触或间接接触传 播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特 别是中小学生、儿童和体弱多病者。儿童常 见呼吸道传染病包括麻疹、风疹、流行性腮 腺炎、水痘等。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性 呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为 特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜 炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
流行病学



传染源：早期患者及隐性感染者。患者腮腺 肿大前7天至肿大后9天，能从唾液中分离出 病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病 毒。 传播途径：主要是飞沫传播。 流行情况：世界性疾病，全年可发病，但以 冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫 力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。

腮肿期：1.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占７ ５％）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌 下腺也可受累肿痛。体温上升可达40℃ 。2. 颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进 食或吃酸性食物时胀痛更为明显。 3.腮腺管 口可见红肿，但无脓性分泌物。 4.除腮腺炎 外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、 胰腺炎、乳腺炎等，可伴随腮腺炎先后出现。
风疹的报告
突发公共卫生事件相关信息报告： 1周内，同一学校、幼儿园、自然村 寨、社区等集体单位发生10例及以上风 疹病例。
预防


隔离期为出疹后5日 采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注 射疫苗后，98％易感者可获终身免疫。一般 用于15个月至青春发育期之间的女性，未孕 妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不 怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。 亦很少发生先天性风疹综合征。 但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗 性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白 20~30ml。
麻疹（ measles ）是由麻疹病毒引起的急 性发疹性呼吸道传染病。 它的特点是传染性强，人群普遍容易感染， 发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发 病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及 自发性流产并可增加胎儿的危险性。 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现 麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为 主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎 等，人类是麻疹病毒的储存宿主，麻疹病毒 只能自然感染人和一些类人猿。
麻疹的临床（1）

潜伏期 10-12 天 前驱期 2- 4 天 高热 咳嗽，鼻炎，结膜炎 柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）


初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处 粘膜充血，有0.1～1.0mm大小的白色小点，周 围有毛细血管扩张所引起的红晕，形态小，数 目少，在日光或日光灯下才容易查见，以后迅 速增多，有时彼此融合，使斑点增大，弥散整 个颊粘膜似鹅口疮。 多数病人在出疹后1～2d内即完全消失 口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、 细胞浸润、坏死及角化。
流行病学

流行特征：母亲孕期原发感染可导致胎 儿宫内感，其发病率和致畸率与感染时 的胎龄密切相关，以孕早期为最高；先 天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排 出，具有传染性。
临床表现

潜伏期：14～21天，平均18天。 前驱期：较短，大多只有l~3天。有低热和卡他症状， 多数较轻，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。 出疹期 ：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛， 持续1周左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，是多 形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或 针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、 躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢 皮疹方现，一般历时3天，出诊后脱皮极少。