外一科专科疾病护理指引
一、体外震波碎石术术后护理
1、按泌尿外科术后护理常规护理。
2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。
3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后1－2天可出现血尿，宜多饮水。
4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。
（1）血尿几乎所有患者均出现血尿，持续1～3d，多不治可自愈，无需特殊处理。
个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息，暂缓叩击肾部。
（2）肾绞痛少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可缓解。
（3）发热偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。
5、嘱患者1O～15d后回医院复查B超，了解结石排出情况。
二、PCNL 术后护理指引
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三、TURP术后护理指引
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四、嗜咯细胞瘤术后护理指引
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五、大面积烧伤抢救指引（一）、初期（入院时）：
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（二）、休克期（入院后）
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六、大面积烧伤病人观察指引
七、大面积烧伤的输液指引
八、大面积烧伤并发症观察护理指引
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九、呼吸道烧伤病人观察指引
十、小儿胃管护理指引
（一）、适应证
（1）某些腹腔手术前后，包括较严重的阑尾炎术后，术前留置胃管，有利于防麻醉后胃内容物的反流及误吸。
同时减轻腹胀，便于手术操作，并促进肠蠕动的恢复。
（2）小儿肠梗阻：较轻微的机械性肠梗阻，经过禁食及补液治疗，多能自行缓解。
严重肠梗阻的患儿，必须使用胃管进行胃肠减压。
（3）某些特殊检查（例如行诊断性空气灌肠）：由于小儿多不能配合服用造影剂，在进行X线检查时，多经由胃管途径注入造影剂而显影。
（二）、使用胃管的注意事项及护理
1胃管的选择：要根据患儿的年龄，体重的发育不同，选择适度的胃管：
（1）型号：<2岁选6号；2-6岁选8号；7-10岁选10号；>10岁选12号。
（2）插入长度：前额发髻到剑突下2横指。
2、插胃管前清洁鼻腔，患儿采取左侧卧位，由一名护士将患儿把好防止其来回转动。
插胃管时，充分润滑导管，操作要轻柔、快速、准确，防止呛咳。
3、固定好后要标识长度，贴“胃管”标志。
4、保持胃管通畅，每班每4小时用盐水冲管一次，观察胃液的量，颜色及胃液性质的变化，发现异常及时报告。
5、有效胃肠减压标志：患儿腹部平软，剑突下无隆起（不胀），患儿无呕吐，有胃液引出。
6、做好口腔护理，保持其清洁及湿润，预防口腔溃疡及呼吸道感染。
7、在拔除胃管前，一定将胃管的一端用止血钳夹住，预防胃液反流误吸至气管内。
对于胃肠减压的患儿，要注意补充水、电解质及微量元素。
十一、小儿全麻术后护理指引
1、体位：去枕平卧位头偏一侧，直至完全清醒后改自主体位。
2、保持呼吸道通畅：吸氧6h, 禁饮食，床边备吸痰用物。
3、监测生命体征：Q30mi n×6次，特别注意呼吸情况，观察有无舌后坠、口腔
有无分泌物等。
4、安全护理：上好床栏，固定标识好引流管，保持引流通畅，严防坠床、脱管。
5、输液情况：补液按一定速度进行，一般总量的1/2在术后的8小时内输完，
余量在以后的16小时滴完。
加强巡视，特别注意滴速是否合适、针口部位皮肤有无红肿等。
6、伤口情况：观察伤口敷料是否干结，如有渗血、渗液，要及时通知医师换药。
7、排尿情况：鼓励患儿早期排尿，如术后6小时仍无尿液排出要及时报告医生。
8、饮食：非胃肠道手术清醒后先饮水，如无腹胀、呕吐等不适可进食普食。
胃
肠道手术者要在胃肠道功能完全恢复后才可进食。
9、活动：患儿清醒后可在床上/室内适当活动，严禁剧烈运动。
十二、小儿阑尾切除术后护理指引
1、胃管护理（达到有效胃肠减压）：观察患儿腹部是否平软，剑突下有无
隆起（是否胀），患儿有无呕吐，有无胃液引出。
2、腹部情况：观察腹部是否平软、有无腹胀、有无肛门排气及肠鸣音。
3、输液情况：计算总液体量，调好滴速，使输液24小时匀速维持。
4、生命体征：T、P、R、BP在正常范围内
5、预防意外：上好床栏预防坠床，固定好引流管，交待患儿家属预防患儿拔
管，如果患儿烦躁要告知家属适当约束四肢，上约束带者要家属签知情同意书，并要做好约束带的护理。
6、早期下床活动：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
7、饮食情况：
手术禁食，肛门排气后进流质2－3天，4天后进食软食2－3天，一周后可进普食，遵循少量多餐，进食易消化、无刺激性的食物。
十三、尿道下裂患儿术后护理指引
1、患儿术后一般不穿裤子，在拆线前均应卧床、适当约束，故要保持床单清洁，术后使用桥架保护，在桥架上面放置一条长消毒巾，保持伤口清洁，注意观察约束肢体情况。
2、患儿术后一般需耻骨上膀胱造瘘，置造瘘管引流尿液，故按照放置膀胱造瘘管的护理，观察引流管是否通畅（膀胱区不胀、有淡黄色尿液引出）。
3、在手术后数天内必须密切观察龟头血运。
如血运不好应考虑外层纱布是否包裹太紧或者其它手术中的原因。
4、术后3天拆除外层纱布，保留尼龙纱。
观察伤口是否干燥，有无感染趋势。
可用0.5%灭滴灵注射液或氯霉素注射液冲洗支架管，预防感染。
5、每日从阴茎根部向头侧轻轻挤压尿道分泌物、预防感染。
6、术后7～10天拆除尼龙纱及阴茎皮肤缝线，此阶段有部分患儿由于术后渗血而结成血痂，阻塞尿道拆线困难，可用红霉素软膏涂于血痂表面，使血痂软化，易脱落。
7、术后2周拔除膀胱造瘘管后，部分患儿第一次从尿道口排尿时，新的尿道由于尿液刺激可引起排尿疼痛，有的患儿可出现大汗淋漓，剧痛难忍。
此时应嘱病人多饮水，做好心理护理。
因住院时间长，要多与患儿玩游戏节目，以减少患儿厌倦心。
8、术后若有便秘，则常规使用轻泻剂，应避免大便时用力过大，使切口裂开，导致出血。
9、术后饮食应保证有一定的热量，注意进易消化，富有营养的食物，以增强机
体抵抗力，促使伤口愈合。
十四、引流管护理指引
（一）输尿管支架管护理指引
1．指导：带管期间不做剧烈运动，避免上举、下蹲等动作，以免双J管移位由于双J管早期可能引起腰痛，瞩患者卧床休息
采取健侧卧位或半卧位，利于尿液引流
指导患者多饮水，减轻膀胱刺激症
嘱患者不宜憋尿，排尿时不应过于用力，可予解痉药治疗
2．拔管：拔除尿管时需小心勿带出双J管
拔除尿管后观察有无漏尿现象，可摄X线证实
双J管于手术后1-3个月在膀胱镜下拔除
（二）、膀胱造瘘管的护理指引
1．固定：妥善固定膀胱造瘘管，防止牵拉脱管
引流袋放置低于尿路引流部位
2．观察：观察引流液的颜色、性状、排出量
保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞
3．指导：鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml。
4．防感染：保持瘘口周围皮肤干燥
每周更换尿袋两次
冲洗换药时严格执行无菌操作
长期留置造瘘管者术后3周首次更换造瘘管，以后每月一次
5．膀胱冲洗：永久留置造瘘管者有感染时每天冲洗2次
有脓性尿液时应增加冲洗次数
6．拔管：一般10天左右可拔除造瘘管
拔管前进行夹管试验，排尿通畅2-3天后可拔管
长期留置造瘘管者应定期夹管，训练膀胱功能
（三）、尿管的护理指引
1．固定：妥善固定引流管,引流袋底于尿路引流部位
2．观察：插入深度防牵拉脱管，女病人7-10cm，男病人22-26cm
观察并记录尿的性状、颜色及量
保持引流管通畅，防止扭曲、受压等
3．排尿：急性尿潴留的患者首次引流尿液不超过1000ml
4．指导：鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml
指导病人不要做剧烈运动，防止膀胱出血
5．防感染：每天清洗尿道口2次，
每周更换尿袋2次，每月更换尿管1次，
严格执行无菌操作，防止感染。
6．膀胱冲洗：有明显血尿、尿液沉淀物多、膀胱感染时遵医嘱予病人膀胱冲洗。
7．拔管：拔除尿管时需适时夹管锻炼膀胱功能。
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（四）、肾造瘘管的护理指引
1．固定：妥善固定造瘘管,防止牵拉或滑脱
保持造瘘管通畅，避免扭曲、受压、堵塞
翻身时避免牵拉脱管，起床时早瘘管位置低于造口处
2．观察：引流液颜色性状与排出量
尿液情况，有血块时应立即清除
造瘘管周围敷料情况，保持敷料干燥清洁
患者伤口周围皮肤情况，每天更换敷料，可用氧化锌保护皮肤
3．拔管：一般造瘘管留置时间2周左右
拔管前先做夹管实验，能自行排尿者可拔管
夹管时发现排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处渗尿时应延迟拔管。