急性冠脉综合征的诊断一旦明确，急性期需要共同服用多种药物来 加强治疗效果。
推荐的规范治疗药物：
抗血栓形成
➢ 抗血小板药物 • 阿司匹林 • 氯吡格雷
➢ 抗凝药物 • 肝素 • 低分子肝素
控制危险因素
• 改善心肌缺血药 • 降血压药 • 调血脂药 • 降血糖药
抗血小板药物是治疗中必不可少的
为什么要使用抗血小板药物？
• 动脉粥样硬化是一个不断进展的过程，现在畅通 的血管可能有再次堵塞的可能，有复发风险
• 治疗的成功不在于一时的恢复，保障血管的长期 畅通才是目标
怎么做？
要坚持长期康复治疗：
• 坚持长期服药 • 积极生活调理 • 定期复查
出院后需要坚持服用哪些药物？
* 多个国际指南推荐，双联抗血小板治疗应至少1年，1年后视具体病情， 必要时可继续服用氯吡格雷75mg/天，植入药物支架的患者最好服用氯 吡格雷15个月以上，阿司匹林需长期服用。
冠心病患者健 康教育
什么是“心行动”健康教育项目？
“心行动”冠心病教育项目是由中国健康促进与教育协会主办， 卫生部医政司支持的大型公益性健康教育项目。
项目自2008年开展以来，已有超过7万患者受益。 加入“心行动“俱乐部后，您可获得以下免费健康服务： 免费参加由高年资医生进行疾病健康教育讲座 定期收到邮寄各种健康知识手册 享受免费电话随访服务 通过免费咨询热线--800-810-5885，由专业医师为您 解答各类疾病，治疗相关问题
动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积 在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血 液流动 。
轻度 病变
纤维 斑块
血管 内皮
动脉粥样硬化的进程
哪些危险因素诱发了冠心病？
危险因素 作用
（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）
斑块破裂
正常血管 粥样硬化斑块形成
• 长期病变过程中，血小板参与形成粥样硬化斑块，使血管狭窄 • 急性发作时，血小板聚集形成血栓，导致血管进一步狭窄或堵塞
抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭桥等治疗成功的关键因素 抗血小板治疗可惠及病人全身
• 预防别处血管发生血栓
抗血小板治疗贯穿急性冠脉综合征患者治疗始终
抗血小板药物是如何预防血栓形成的？
• 氯吡格雷——至少服用1年
• 阿司匹林——终生服用
药物治疗需贯穿整个治疗过程
药物治疗是所有冠心病病人必不可少的治疗方法，也是 其他治疗的基石
一旦知道有冠心病，需要足够疗程服用药物， 千万不要半途而废
出院了，就万事大吉了吗
出院后仍要坚持长期康复治疗
为什么？
冠心病出院后一定不能疏忽大意：
狭窄血管被撑开，血流畅通
支架留在 血管内
左冠状动脉分支 血管堵塞
前壁心梗
哪些患者需要做PCI术？
参照《2009年中国经皮冠状动脉介入治疗指南》，下列患者需要 PCI术治疗：
慢性稳定型心绞痛药物治疗 效果不佳的患者，或有较大 范围心肌缺血的客观证据， 或一些指定的复杂病变如慢 性完全闭塞病变等；
不稳定心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死： 基于危险分层的中 危、高危、极高危 的患者；
急性ST段抬高心肌 梗死患者；
医生会根据患者的具体情况，综合判断患者是否适合PCI术。 并根据病情需要，在一次PCI术中，可以植入一个或多个支架。
PCI术前要做些什么准备？
手术前会为您讲解手术的相关事项，要认真参与 配合医生人员做术前准备： • 遵医嘱服药：阿司匹林，氯吡格雷 • 术前检查 • 碘过敏试验(碘是种造影剂，帮助
低危者
中/高危者
因各种原因未能 进行介入治疗
Байду номын сангаас
药物治疗为主
药物+介入治疗
冠脉搭桥术 (外科治疗)
继续药物治疗以稳定病情
出院前复查部分指标，并再次评估病情
出院后长期康复治疗
什么是介入治疗？
常见的是经皮冠状动脉介入术（PCI术），是一种微创治疗，可 以直接用支架将血管撑开，恢复血流。
血管狭窄，血流堵塞
• 短暂胸痛、胸闷，一般持续数分钟 • 有时疼痛会放射到左肩及上臂
• 心肌梗死
• 胸痛剧烈，持续时间更长 • 呼吸困难、恶心、心慌、大汗等
• 猝死
一旦出现以上发作征兆， 一定要及时到医院治疗。
住院期间的治疗过程是怎样的？
冠心病院内的 规范治疗流程图：
因急性冠脉综合征入院
入院基本检查，帮助评估病情危险度
血小板聚集
血液高凝 血流异常
斑块破裂
用药前
用药后
如何规范地服用抗血小板药物？
目前常用的抗血小板药物有：氯吡格雷，阿司匹林
血小板
阿司匹林
血小板聚集
氯吡格雷
血小板
血栓烷A2
ADP受体
国际指南推荐(美国心脏协会/美国心脏病学会，欧洲心脏病学会)， 急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林） 至少1年，以稳定病情、降低复发风险
血栓形成
血管堵塞
要特别警惕冠心病的急性发作
当血管突然发生堵塞时，冠心病就会急性发作，临床上 把它称为“急性冠脉综合征（ACS）”，病人死亡率高
急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死 在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，需要引起 高度重视
冠心病急性发作时会有哪些征兆？
• 心绞痛
如何加入“心行动”项目？
主要内容
认识冠心病 冠心病的院内治疗 出院后长期康复治疗 常见问题及解析
什么是冠心病？
冠心病是指由于心脏本身的供血血管——冠状动脉发生粥样硬化导 致心脏供血不足所致。简言之，冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”。
左冠状动脉分支 血管堵塞 前壁心梗
什么是动脉粥样硬化？
显示冠状动脉内的病变情况) 术前洗澡、更衣 充分休息，不要紧张
PCI术后要注意些什么？
• 术后病人需回病房观察，医生会根据病情予拔除鞘管并局部压迫 止血，之后保持平卧休息，避免弯曲穿刺侧大腿或上臂：
• 股动脉拔除鞘管后需再平卧16-24小时，桡动脉鞘管拔出后上肢 应制动6小时
• 注意观察穿刺部位，如有严重疼痛、肿胀，及时告知医护人员 • 适量饮水，以利于造影剂的排出 • 可少量进食，保持大便通畅 • 术后1-2天不要拿重物或做重体力劳动
住院期间的治疗过程是怎样的？
冠心病院内的 规范治疗流程图：
因急性冠脉综合征入院
入院基本检查，帮助评估病情危险度
低危者
中/高危者
因各种原因未能 进行介入治疗
药物治疗为主
药物+介入治疗
冠脉搭桥术 (外科治疗)
继续药物治疗以稳定病情
出院前复查部分指标，并再次评估病情
出院后长期康复治疗
急性期需要用哪些药物治疗？