生姜五片 大枣一枚 佐使 益脾和中
功用 温阳健脾，行气利水。
第五节 祛湿化浊
萆薢分清饮《杨氏家藏方》
主治
虚寒白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏 糊，舌淡苔白，脉沉。
方解 萆薢(15g) 菖蒲(15g) 益智仁(15g) 乌药(15g) 盐一捻
君 利湿化浊 臣 化浊除湿，祛膀胱虚寒 佐 温肾止遗 佐 温肾散寒 使 引药直达下焦
温阳化饮，健脾利湿
甘草干姜茯苓白术汤
《金匮要略》
主治 肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，
饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白， 脉沉迟或沉缓。
组成 甘草二两 干姜四两 茯苓四两 白术二两
功用 祛寒除湿
真武汤《伤寒论》
主治
1.脾肾阳虚，水气内停证。小便 不利，四肢沉重疼痛，腹痛下 利，或肢体浮肿，苔白不渴， 脉沉。
方 滑石(20g) 解 木通(6g)
君
车前子(10g)
瞿麦(10g) 臣
萹蓄(10g)
栀子(10g) 佐
大黄(10g)
甘草(10g) 使
灯心(少量)
清利湿热，滑利尿窍 清利湿热，通利尿窍
清热利水通淋
清利三焦，使湿热从小便出 泻热通便，使湿热从大便出 调和药性，止茎中痛 导湿热下行
功 用
清热泻火，利水通淋
益气固表，行水消肿
祛风不伤表，固表不留邪，且行水气
白术三分(9g)
臣 补气健脾祛湿
甘草二分(6g) 佐使 培土和中，调和药性
生姜四片 大枣一枚
佐 解表行水，调和营卫
功用益气祛风，健脾利水
五皮散《华氏中藏经》
组成 生姜皮 桑白皮 橘皮 大腹皮 茯苓皮 各等分
功用
利水消肿，理气健脾
主治 皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上
治法
清热利湿退黄
方解
茵陈蒿六两（30g） 君
清热利湿退黄
清热泻火，引湿热 栀子十四枚（15g） 臣 从小便出
大黄二两（10g） 佐 泻热逐瘀，导湿热 从大便出
功用
清热利湿退黄
八正散《太平惠民和剂局方》 主 湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋 治 漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，
小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。
二妙散《丹溪心法》
主治
湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿 软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下， 下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻 者。
方解 黄柏（15g）
苍术（15g）
君 清热燥湿 臣 燥湿健脾
功用
清热燥湿
第三节 利水渗湿
五苓散《伤寒论》
1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲
主 治
饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。 2.水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，霍 乱。
车前子三钱（9g） 臣 利湿清热
陈皮五分（2g） 佐 理气
柴胡六分（2g） 佐 黑芥穗五分（2g） 佐
配白术升阳，配白芍疏 肝，黑芥穗收湿止带
甘草一钱（3g） 使 调药和中
功用 补脾疏肝，化湿止带
第六节 祛风胜湿
羌活胜湿汤《脾胃论》
主治 风湿犯表，头痛身重，肩背、腰脊疼痛，
难以转侧，苔白，脉浮。
主治 阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，
口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔 白腻，脉沉弦而迟。
方
解 附子一两（6g）
善温肾阳
君
干姜一两（6g）
偏温脾阳
茯苓 白术各一两（各6g） 臣 健脾渗湿
木瓜一两（6g） 臣 芳香醒脾化湿
厚朴 木香 槟榔 草果各一两（各6g）
佐
行气导滞 化湿行水
甘草半两（3g） 使 调和药性
主 小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不 治 寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔
白或微黄，脉细数。
方解 猪苓一两（9g） 君 淡渗利水
泽泻一两（9g） 茯苓一两（9g） 臣 利水渗湿，助猪苓之力 滑石一两（9g） 佐 清热利水 阿胶一两（9g） 佐 滋阴润燥
功用
利水清热养阴
五苓散与猪苓汤鉴别
相同 不同
祛湿剂
概说
概念
凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通 淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统 称祛湿剂。
外湿—居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣
湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热，
头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒，
适
疮疡疥癞，或肌肤水肿。
应
外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别
范
内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节
卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
方解
苍术（四两）15g 厚朴（三两）12g 陈皮（二两）10g 炙甘草（一两）5g 生姜二片、枣两枚
君 燥湿健脾 臣 行气祛湿 佐 理气和胃 佐使 调和药性 佐使 调和脾胃
功用 燥湿运脾，行气和胃
藿香正气散《太平惠民和剂局方》
主治
风寒霍乱
病机 外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和
五苓散
猪苓汤
利水渗湿 症见小便不利，身热，口渴
均用泽泻、猪苓、茯苓
苔白，脉浮 用白术、桂枝
舌红苔黄，脉细 数
用滑石、阿胶
防己黄芪汤《金匮要略》
主治 风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，
舌淡苔白，脉浮。
病机
表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表
方解 防己一两(12g)
祛风行水 君
黄芪一两一分(15g)
三仁汤《温病条辨》
主 湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒，身
治
重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后 身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
病 机
长夏初秋，湿中生热，即暑病 偏湿（即暑湿）
素有内湿，复感外湿，内外相
引, 湿阻气机
治 法
清暑利湿，宣畅气机
方 滑石六钱（30g） 君 利湿清热，解暑
解 薏苡仁六钱（30g）
3.痰饮。吐涎沫而头眩，脐下动悸。
五苓散《伤寒论》
泽泻一两六铢(15g) 君 直达膀胱，利水渗湿
茯苓十八铢(9g) 猪苓十八铢(9g)
臣 利水渗湿，助泽泻之力
臣
白术十八铢(9g) 佐
健脾利水
桂枝半两(6g)
佐 1. 温阳化气 2. 解表
功用
利水渗湿，温阳化气 (化气利水)
猪苓汤《伤寒论》
水热互结证(水湿内停，热邪伤阴)。
十全大补汤（去黄芪、白术） 佐 补气养血
功用 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
主治
痹证日久，肝肾两虚，气血不足 证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸 不利，或麻木不仁，畏寒喜温， 心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
方解
独活三两（9g) 君 祛下焦和筋骨间风寒湿邪
细辛 川芎各二两（各6g） 臣 搜风止痛
秦艽 防风各二两（各6g） 臣 祛风舒筋
杜仲 牛膝 寄生 各二两（各6g）
佐 补肝肾，祛风湿
健脾利湿清热
臣
杏仁五钱（15g）
宣利上焦肺气
通草二钱（10g） 竹叶二钱（10g）
佐 清利湿热
白蔻仁二钱（10g） 佐 畅中焦脾气，化湿除满 厚朴二钱（10g）
半夏五钱（15g） 佐 降逆和胃,散结除痞
功 用
宣畅气机，利湿清热
甘露消毒丹《医效秘传》
湿温时疫。发热倦怠，胸闷腹胀，肢
主 酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便 治 短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干
方解 羌活一钱（6g） 君 祛上焦风湿
独活一钱（6g） 君 祛筋骨风湿
二者合用去一身上下风湿
藁本五分（3g）
臣
祛太阳经风湿， 止巅顶痛。
蔓荆子三分（3g） 臣 上行祛风止头痛
川芎二分（3g） 佐 祛风止头痛
防风五分（3g） 佐 祛风除湿
甘草五分（3g） 使 调和药性
功用
祛风胜湿止痛
独活寄生汤《备急千金要方》
围
内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满， 呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋
浊，痿痹等。
内湿又有湿热、寒湿之别
化湿和胃
清热祛湿
分 类
利水渗湿
温化水湿
祛湿化浊
使用注意事项
1.配伍理气药—气化则湿化。 2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。
第一节 化湿和胃
平胃散《简药济众方》
湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕
主治 吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜
气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，苔白 腻，脉缓。
第四节 温化水湿
苓桂术甘汤《金匮要略》
主治
痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而 咳，舌苔白滑，脉弦滑。
方解 茯苓四两（20g） 君 桂枝三两（15g） 臣 白术三两（15g） 佐 甘草二两（10g） 使
健脾利湿化饮 温阳化饮 健脾燥湿 调药和中
功用
栀子三钱（9g） 豆豉三钱（9g）
清热除烦
功 用 清热化湿，理气和中
当归拈痛汤《医学启源》
主 风湿热痹。遍身肢节烦痛，或肩背沉
治
重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白 腻或微黄，脉弦数。
方 羌活五钱（15g）
祛风胜湿
解君
茵陈五钱（15g）
清热利湿，通利关节
猪苓三钱（9g） 泽泻三钱（9g）
臣 利水渗湿
症状
上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼 痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等
方解
藿香三两（15g）
半夏 陈皮各二两 （各10g）
外散风寒，内化湿浊, 君 理气和中，升清降浊 臣 降逆和胃止呕
白术 茯苓各二两 （各10g）
臣
健脾祛湿止泻
厚朴二两（10g） 佐
大腹皮一两（5g） 桔梗二两（10g） 佐
行气化湿 宣利肺气
调畅气机
紫苏 白芷各一两 （各5g）
佐
发散风寒，芳香化湿
生姜三片
大枣一枚
佐 调和营卫,调和药性， 使 调和脾胃