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2010心肺复苏指南更新要点课件

同步电复律 —室性心动过速
首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电 复律(同步)电击对于成人稳定型单型性室 性心动过速的疗效较好
同步电复律不得用于治疗室颤,因为装置无 法检测到ORS波就无法给予电击。
同步电复律不应用于无脉性室性心动过速或 多形性心动过速(不规则室性心动过速)。 这类心率需要给予高能量的非同步电击(即 除颤剂量)
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟100次(而不再是每分钟“大 约”100次)
成人按压幅度至少为5厘米;婴儿和儿童的按压幅度 至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4厘米, 儿童大约为5厘米)。不再使用5厘米的成人范围而 且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心 肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度深
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
强调: 1. 掌握指征:室颤;无脉室速 2. 抓住时机! 3. 除颤后继续按压。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先给予电击与先进行心肺复苏
任何施救者目睹院外心脏骤停且有AED, 应从胸外按压开始并尽快使用AED
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
电除颤实施及再评价
电极板(Paddles)示波
可除颤
Байду номын сангаас
不可除颤
除颤后立即CPR
持续胸外按压
5组CPR(约2min)
再评价:5个按压/通气周期后评价:循环、呼吸、意识
Airway
仰头举颏法
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Breathing
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高级心血管生命支持
二氧化碳图的建议:目前,建议在围停 搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形 图进行定量分析。目前的应用包括确认 气管插管位置及根据呼气末二氧化碳值 监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主 循环的建议(下图例)
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
强调按压!
缩短从最后1次按压到给予电击之间的 时间,给予电击到点击后恢复按压的时 间。
同步电复律 —室上性快速心律失常
房颤首剂量电复律治疗的建议双相波能 量首剂量是120至200J,房颤电复律治 疗的单相波首剂量是200J。
成人房扑和其他室上性心律的电复律治 疗通常需要较低能量,一般采用50至 100J的
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在医院的医务人员应立即进行心肺复苏 并尽可使用准备好的AED/除颤器
若院外目击者不是急救人员,则急救者 可以开始心肺复苏,同时使用AED
上述情况下,可以考虑进行1分半至3分 钟心肺复苏,然后尝试除颤
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基本生命支持(BLS)的主要改变
BLS流程简化,“看,听,感知”已从流程中删除,所有无反应、 无
呼吸或无正常呼吸(如仅有喘息)的成年患者,立即启动急救反 应系统。 未经培训的施救者鼓励其只动手的CPR。 在给予人工呼吸之前,开始胸部按压。 保证完成高质量的CPR。 进行复苏时,医务人员施救者需完成许多工作,诸如胸部按压, 气道处理,人工呼吸,探测心律,电击除颤,以及药物治疗,这 可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。
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从A-B-C更改为C-A-B的理由
大多数心脏骤停发生于成年人,心脏骤停存活率最高的 患者是心律为室颤(VF)或无脉性室速(VT)的心脏骤 停者,这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除 颤。
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新的用药方案
不再建议在治疗无脉性电活动和心搏停 止是常规用阿托品并已将其从高级生命 支持的心脏骤停流程中去掉
有脉搏心动过速的流程简化。建议使用 腺苷,但腺苷不得用于非规则宽QRS波 群心动过速,因为它会致室颤
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指南
单人(双人)复苏:“C-A-B” “D-C-A-B”
临床发现:心脏骤停最高存活率均为有目 击者的。基础生命支持的关键是胸外按压 和早期除颤。
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别问题 快速进入复苏程序
心肺复苏技术
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存在问题
胸外按压的质量需要提高 各个急救系统中的院外心脏骤停存
活率相差较大 对于大多数患者,均未由任何旁观
者对其进行心肺复苏
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别并启动急救反应系统 早期CPR,强调胸部按压 快速除颤 有效的高级心血管生命支持 全面的心脏骤停复苏后期救治
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猝死时心电图表现
*室颤
*无脉室速 * 无脉电活动
(电-机械分离)
*心室停博
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A:开放气道:瞬时完成。 B:人工呼吸:2次人工通气。
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Circulation
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