三叉神经痛微血管减压术的具体步骤
三叉神经痛微血管减压术的具体步骤。

专家介绍说在三叉神经痛患者通过药物治疗效果不满意，以及患者不愿意或不耐受长期药物治疗的三叉神经痛病人可选择三叉神经痛微血管减压术来进行治疗。

可是大多数人对于三叉神经痛微血管减压术的具体步骤不是很解，下面我们给大家详细介绍一下三叉神经痛微血管减压术的具体步骤。

三叉神经痛微血管减压术的具体步骤：
(1)手术一般在全麻下进行，患者侧卧位，患侧在上，头略前屈并向对侧倾斜15°。

(2)取乳突后皮肤横切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉和骨膜，暴露局部颅骨。

颅骨钻孔后用咬骨钳扩大骨窗，大小约3cm×3cm，骨窗的前外侧角要到达横窦和乙状窦的转折处。

(3)“十”字形切开硬脑膜，基底部翻向横窦和乙状窦。

缓慢放出脑脊液，待小脑组织张力减低后，用脑压板将小脑半球轻轻向内侧牵拉，逐渐向桥脑小脑角深部探查。

(4)电灼并切断岩静脉，分离桥脑小脑角附近的蛛网膜，清楚暴露三叉神经根部和周围的血管，辨别“责任血管”。

用Teflon 棉团将“责任血管”垫起，使其不再接触三叉神经根部，充分确实减压。

(5)术野仔细止血，严密缝合硬脑膜，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

三叉神经痛微血管减压术注意事项：
(1)术中处理岩静脉时要慎重，双极电凝的电流要从小到大逐渐变化，直至将岩静脉完全电灼闭塞后再切断，避免电凝时电流过大将岩静脉灼爆造成大出血。

(2)Teflon 棉团一般垫在血管的近脑干侧，使血管离开三叉神经根，尽量减少 Teflon 棉团与三叉神经根的接触，并要注意Teflon 棉团的放置务必牢靠，防止滑脱移位。

(3)术中要注意仔细探查三叉神经根的背侧和腹侧，明确是否有多根血管压迫，如果存在多根“责任血管”，均要进行减压，避免遗漏。

(4)如果术中未发现三叉神经根有明确的血管压迫，或者虽有血管压迫，但无法进行满意减压时，可行三叉神经感觉根的后外侧3/4切断。

对于三叉神经根微血管减压术后疼痛仍缓解不满意或复发者，也可以再次行三叉神经感觉根的部分切断。

专家提示，三叉神经痛患者如果状况较差，存在严重的呼吸、循环功能障碍，以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭时则不能接受微血管减压术的治疗。

对于高龄患者、糖尿病患者、高血压患者均可采用无创伽玛刀治疗技术。

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伽玛刀治疗三叉神经痛属于无创伤手术，不用开刀就能治疗，治疗过程安全，不开刀，无流血，无感染，无须住院，病人无痛苦，易于接受。

尤其对于通过各种治疗后均无效或反复发作的顽固性三叉神经痛患者、年老体弱的高龄患者，以及患有高血压、心脏病、糖尿病的患者，不能耐受手术治疗，这时采用伽玛刀治疗明显提高了治疗的安全性，是治疗三叉神经痛的理想方法。