家庭医生签约服务工作的五个要求
国务院医改办等七部门日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指 导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医 生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高 血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到201务覆盖率达到 60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的 契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
谁来担任家庭医生？
国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第 一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生 （含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院 医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称 的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医 生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服 务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体 诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队 伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。 家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社 区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师 （含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中 医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务 的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理 咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任 务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为 签约居民提供优质的服务。
2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识， 具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力， 能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们非常 热情的新型医疗顾问和健康管理者。
3.家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务， 提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和 指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、 得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。
签约居民有啥实惠？
（一）基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路 径指导和转诊预约等。 （二）公共卫生服务。涵盖国家和云南省基本公共卫生服务项目和规定的其他 公共卫生服务。 （三）健康管理服务。针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约 服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病” 服务、远程健康监测等。
家庭医生签约的目的意义
• 家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促 进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有 利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心 下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众 对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基 础。
家庭医生签约发展现状
国内 我国的家庭医生队伍发展缓慢，主要在上海等经济发达城市，出现了
居民如何自愿签约？
辖区内常住参保人员，凭身份证和医保卡（含原新型农村合作医疗证） 到辖区的基层医疗卫生机构或指定地点办理签约服务手续。居民或家庭 自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期 限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为一年， 期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。
家庭医生队伍，主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有四个方面： 第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保 险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多，没有过多的 医生参与进来，不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生 这方面过多的宣传，许多人对此还不了解。
加拿大的教育部门已经意识到增加接受三年制教育的医学生的重要性，有关 部门已经修订了教学计划，以保证接受三年制教育的医学生能够掌握一些医 疗保健方面的高级技能。医学院校也已经提供不同的医疗保健技能方面的培 训科目。我们强烈建议政府和医学院校能够认识到支持这些培训工作的重要 性，我们希望医学生能够把他们掌握的这些高级技术应用到他们的工作实践 当中去，也希望这些高级的医疗保健技术能够为提高社区医疗技术水平、保 证从事社区医疗保健事业的不断发展、为患者提供更为广泛、更为周到的医 疗保健服务做出贡献。
加拿大 由于医学专家的缺乏，许多人把医疗和保健方面的工作都交付给
家庭医生进行处理，这在许多情况下都超出了家庭医生的能力所及。调查研 究发现，许多医学生都希望把他们的学制改为三年，以使得他们能够掌握一 些额外的知识，诸如产科、麻醉、急诊、老年病、临终关怀以及普通外科等 方面的技能。但是遗憾的是，能够接受这方面教育的人数不到25%。
签约服务如何收费？
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年 收取签约服务费36元/人，由医保基金承担12元/人、基本公共卫生 服务经费12元/人、签约居民自付费12元/人的方式共同分担。
国外 家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如（持有医疗保险的一部分）
美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系 专科医生继续为病人服务。一般情况下，保险公司只负责经过家庭医生同意的 继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。 （另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科，但保险费用要高一 些。）在中国，不论自费公费，病人看病任意选专科，选医生。病人很盲目， 医生也希望有更多的挂号收入。
家庭医生签约知识培训
公共卫生科 余雪莲 2019年5月15日
目录
家庭医生签约的定义 家庭医生签约的目的及意义 家庭医生签约的发展现状 家庭医生签约的五个要求 家庭医生签约服务内容 勐底农场家庭医生签约工作开展情况
家庭医生签约定义
家庭医生不是私人医生。
1.家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及 时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。