第4章 运动系统
教学内容和要求 了解：骨的化学成分和物理特性；脊柱、胸 廓的功能；女性骨盆的特点；肋骨的一般形态； 椎骨的连接概况；新生儿颅的特点；躯干肌的分 部；膈肌的形态；上、下肢肌的分部和分群。 。
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理解：骨的分类；椎骨、肋骨和胸骨的形态； 脊柱、胸廓的组成和形态；椎间盘、颅骨的组成； 颅的整体观；骨盆的组成及形态；四肢骨的分部及 主要骨的名称和位置；腕关节、踝关节的组成和运 动；肋间肌和膈肌的位置；腹肌名称、位置、层次 。 掌握：骨的构造；躯干骨的组成；关节的基本 结构；肩、肘、髋、膝关节的组成、结构特点和运 动；颞下颌关节的组成、结构特点及运动；胸骨角 、隆椎棘突、肋弓、桡骨茎突、髂前上棘、髌韧带 等体表标志；肋间内、外肌和膈肌的作用；三角肌2 、臀大肌的位置
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图4-3 骨的内部结构
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(3)骨髓 骨髓是质地柔软、富含血管的组织， 充填于髓腔和骨松质的间隙内。骨髓分红骨髓和黄 骨髓两种。 3.骨的化学成分和物理特性 骨含有35%有机 质和65%的无机质，有机质主要是胶原纤维，使骨 具有韧性和弹性；无机质主要是骨盐，使骨具有硬 度。
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(二)骨连结 根据骨连结的连结方式不同，分为直接连结和 间接连结两种。 １.直接连结 是骨与骨之间借纤维结缔组织、 软骨或骨组织直接连结而成(图4-4)。 2.间接连结 又称关节，是骨连结的主要形式 。
第一节 骨和骨连结 一、概述 (一 )骨 成人共有206块骨，主要由骨组织构成，坚硬 而有弹性。每块骨都有一定的形态结构和功能，有 自身的血液供应和神经支配，故每块骨都是一个器 官。骨同时也是具有生命的器官。
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图4-1 全
1.骨的分类 骨按其所在部位，分为躯干骨、 颅骨及四肢骨；按其形态不同，分为长骨、短骨、 扁骨和不规则骨，长骨呈管状，中部稍细称骨干， 内有空腔称髓腔，长骨两端膨大，称为骺，上面有 关节面，关节面上覆盖光滑的关节软骨。未成年人 的骨干和骨骺之间有骺软骨。
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旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。运动时， 骨的前面转向内侧称旋内；反之为旋外。在前臂， 将手掌转向后、手背转向前的运动称为旋前；反之 ，将手掌转向前、手背转向后的运动称为旋后。 环转 运动时，骨的近侧端在原位转动，远侧 端做圆周运动。
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二、躯干骨及其连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。躯干骨和躯干骨 的连结一起，构成了脊柱和胸廓。 (一)脊柱 脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨 连结构成，有支持体重、保护脊髓和内脏、参与运 动的功能。
图 4-7 寰椎（上面）
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图 4-8 枢椎（上面） 图 4-9 隆椎（上面）
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2）胸椎（图 4-5）：棘突细长并斜向后下方 ，呈叠瓦状排列；椎体两侧和横突末端的前面有 关节面。 3）腰椎（图 4-10）：椎体最大，棘突宽短呈 板状，水平伸向后方。
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图 4-10 腰椎
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4）骶骨（图 4-11）：呈三角形，底朝上，尖 朝下，底的前缘中部向前突出称为岬。骶骨的前 面光滑而微凹，有 4对骶前孔；后面粗糙而隆凸， 有 4对骶后孔。骶骨两侧面上宽下窄，上部有 一耳状粗糙面，称耳状面。骶骨内的纵行管道称骶 管，骶管上端与椎管相连，下端的三角形开 口，称骶管裂孔。孔的两侧各有一向下的突起称骶 角，可在体表摸到。
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图4-4 骨连结的分类与构造
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(1)关节的基本结构 包括关节面、关节囊和关 节腔 (图4-4)。 (2)关节的运动 主要有以下几种运动形式： 屈和伸 是关节沿冠状轴进行的运动。运动时 ，构成关节的两骨相互靠拢、角度变小称为屈；反 之为伸。 内收和外展 是关节沿矢状轴进行的运动。运 动时，骨向正中矢状面靠拢称内收；反之为外展。
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2.骨的构造 骨由骨膜、骨质和骨髓三部分构 成(图4-2)。 (1)骨膜 是由致密结缔组织构成的薄膜，覆盖 于除关节面以外的骨表面。骨膜内含丰富的血管、 神经、成骨细胞和破骨细胞，对骨的营养、生长和 修复有重要作用。
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(2)骨质 由骨组织构成，分为骨密质和骨松质 两种(图4-3)。骨密质位于骨的表层和骨干，由紧密 排列成层的骨板构成，致密坚实，能够承受比较大 的压力和张力。骨松质位于骨的内部，由大量片状 或针状相互交织排列的骨小梁构成，呈海绵状。
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图 4-11 骶骨和尾骨
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5）尾骨（图 4-11）：由 4块退化的尾椎融合 而成，上接骶骨，末端游离。 2.椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节 相连。
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（1）椎间盘 是位于相邻两个椎体间的纤维软 骨盘，由髓核和纤维环构成（图4-12）。髓核位于 中央，是柔软而富有弹性的胶状物质。纤维环由多 层纤维软骨环组成，围绕髓核呈同心圆排列，坚韧 而有弹性。
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图 4-6 颈椎（上面）
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1）颈椎：椎体较小，椎孔呈三角形，横突根 部有横突孔，第 2 ～ 6 颈椎棘突末端分叉（图 4-6 ）。 第 1 颈椎又称寰椎（图 4-7），呈环形，无椎 体和棘突，由前弓、后弓和一对侧块构成。 第 2颈椎又称枢椎（图 4-8），椎体有一个突 向上方的齿突。
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第 7颈椎又称隆椎，它的棘突较长，低头时易 在体表看到或摸到，是计数椎骨序数和针灸取穴的 标志（图 4-9）。
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1.椎骨 幼年时有 33块椎骨，分为颈椎 7块， 胸椎 12块，腰椎 5块，骶椎 5块，尾椎 4块。成年 后，5块骶椎融合成 1块骶骨，4块尾椎融合成 1块 尾骨。
图 4-5 胸椎
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（1）椎骨的一般形态 椎骨由椎体和椎弓两 部分构成（图 4-5）。椎体位于椎骨的前部，呈短 圆柱状。椎弓位于椎骨的后部，呈半环形。椎体与 椎弓共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔连成椎管， 容纳脊髓。椎弓连结椎体的部分较窄细，称椎弓 根，其上、下缘各有一切迹。相邻两椎骨的上、下 切迹共同围成的孔，称椎间孔，孔内有脊神经和血 管通过。椎弓的后部变宽，称椎弓板。从椎弓板 上发出 7个突起，向后方伸出一个棘突，向两侧伸 出一对横突，向上、下方各伸出一对上关节突和下 关节突。