血 培养 采用 Ｂ ｃ ／ ｅＴ １ ０血 培养 仪 。 ａＴ Ａｌｒ ２
１３ 药敏 实 验 药 敏 实 验 采 用 纸 片 扩 散 法 ， ． 按
２０ ０ ５年 版 的 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 （ Ｃ Ｓ 选 药 和 判读 标 准 进 行 。所 用 的抗 菌 药 物 ＮＣ Ｌ ）
药 ， 床治疗非发酵菌感染应根据药敏结果合理使用抗菌 药物。 临
关 键 词 ： 发 酵菌 ；抗 菌 药 物 ； 药性 非 耐 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章编 号 ： ０ ５４ ２ （０ ６ １—２ ６０ １ ０—５ ９ ２ ０ ） １１８ —３
Ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｉ ｅ ｔ ｆｃ ｔ０ ｆＮｏ ｆ ｒ ｅ ｔｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ｌ ｔｏ ｎ ｄ ｎ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ０ ｎ－ ｅ ｍ ｎ ｉ ｇ Ｂａ ｔ ｒａ ａ ｅ ｒ Ａｎｔｂ ｏ ｉ ｓｓ ａ ｃ ｎｄ Ｔｈ ｉ ｉ ｉ ｔｃ Ｒｅ ｉ ｔ ｎ ｅ Ａｎａ ｙ ｉ ｌ ｓｓ
ＱＩＹｏ ｇｚ ｉ Ｕ ｅ ｌ ｇ，ＺＨＡ ＮＧ ａ — ｉｇ ｎ —ｈ ，Ｆ Ｗ ｉ ｉ —ｎ Ｘｉｏｂ ｎ
（ ｏ ｔ ｗｅ ｔＨ ｏ ｐ ｔ ｌ ｈ Ｓ ｕ ｈ ｓ ｓ ｉａ ，ｔ ｅ ｒ Ｍ ｉ ｉ ｒ ｅ ｃ ｌ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｃ ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ０ ３ ，Ｃ ｉ ａ ｌｔ ｙ Ｍ ｄｉａ ｉ ｅ ｓｔ ａ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ８ ｈｎ ）
１ 资料 与方法 １ １ 菌株 来 源 ． ２０ ０ ５年 １ ２月 本 院送 检 的各类 ～１
１ ２ 细 菌分 离鉴 定 遵 照 《 国临 床 检 验 操 作 规 ． 全 程 》 ２版进行 ， 第 常规 方 法 培 养 分 离 细菌 ， 分离 菌 株
鉴定 采 用法 国生 物梅里 埃 公 司 ＡＰ Ｉ系统 鉴 定 到种 ，
ｒ ｉｔ ｎｃ ｓ Ｏ ｌ ｄ ｔ ｃ ｅ ａ ｉ ｉ ｉｓ ＣＯＮＣＬＵＳＩ ｅｓｓａ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｄ ｎｔｂｏｔｃ ． ＯＮＳ Ｎ ｏ — ｅ ｍ ｅ ｉｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｈａ ｅ ｉ ｉｏｌ ｉｎ ａ ｅ ｎｄ ｎ ｆ ｒ ｎｔｎ ａ ｔ ｒａ ｖ ｈｇｈ ｓ ａｔｏ ｒ ｔ ａ ｍ ｕｌｉｄｒ ｇ ｅ ｉｔ ｎ ｅ，Ｓ ｎ ｉ ｏｔｃ ｈｏ ｄ ｂ ｓ ｄ ｃ ｒ ｅ ｔｙｕｎｄ ｒｔ ｄ ｃ ｎｔｂｉ ｉ ｕｓ ｅ ｔｂｉ ｔ ｅ ｔｎ ｔ － ｕ ｒ ｓｓ ａ ｃ Ｏ ａ ｔｂｉ ｉｓ ｓ ｕｌ ｅ ｕ ｅ ｏ ｒ ｃ ｌ ｅ ｈｅｇｕｉａｎ ｅｏｆａ ｉ ｏｔｃ ｓ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙ ｔ ｓ ｉｇ． ｉ Ｋ ｅ ｒ ｓ：Ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｉ ａ ｔ ｒａ；Ａ ｎｔｂｉ ｉｓ；Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｎ－ｅ ｍ ｎｔｎｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｉ ｏｔｃ ｓｓ ａ ｃ
（ Ａ） １ ． ４ 。鉴定 结果 见 表 ２ ＡＢ 占 ３ ７ 。
表 ２ 非 发 酵 菌 病 原 菌 分 布 及 构 成 比
３ ． ９ １Βιβλιοθήκη １６ ． 中 ， 菌株统 计 ３ ４ 按 ４ ８株细 菌 中检 出非发酵 菌 ７ ４株 ４
（ １ ５ ） 与 按患 者统计 结果 （ ０ ８ ） 差较 多 。 ２． ７ ， １ ． ７／ 相 ９ ６
摘 要 ：目的 据 。方 法
研究 医院 ２０ ０ ５年 临 床 分 离 的 非 发 酵 菌 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 ， 临 床合 理 使 用 抗 菌 药 物 提 供 科 学 依 为 采 用法 国生 物梅 里埃 公 司 Ａ Ｉ Ｐ 系统 进 行 细 菌鉴 定 ， Ｂ法做 药 敏 ， 用 Ｗ ＨＯＮＥ ５软 件 对 药 敏 结 果 Ｋ— 应 Ｔ一
２ 结 果
２ １ 非 发 酵茵检 出率 分 离 细菌 ２ ０ ． ９ ８株 ， 发 酵 非
３ ． ８ ７ ３３ ２ ．
３ ． ６５
５ ７ ． １３ ．
６ ４ ．
菌 ６ ４株 ， ２ ． ７ 。非 发 酵 菌 在 各 类 标 本 中 的 ０ 占 ０ ７
检 出结 果见 表 １ 。
近 年来 随着 广谱抗 菌药 物 大量不 合理 使用 及各 种 介入 治疗 手段 的应 用 ， 发 酵菌 感 染 的 发 生率 明 非 显上 升 ， 已成 为 医 院感 染 的重 要 病原 菌 。为 了解 近期 非发 酵菌 检 出及 耐 药情 况 ， 临床 合 理 使 用抗 对 菌药 物 提 供 指 导 ， 调 查 对 我 院 ２ ０ 本 ０ ５年 分 离 出 的 ６ ４株非 发酵 菌进行 统计 和耐 药性 分析 。 ０
ａ ｒ ｇｉ ｏ ａ（ ２ ２ ） ｆ ｌ ｗｅ ｂ Ｓ ｅ ｏ ｒ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｕ ｎ ｓ ５ ．３ ， ｏ ｌ ｏ ｄ ｙ ｔ ｎ ｔ ｏ ｈ ｍｏ ａ ｍａ ｔ ｐ ｉｉ （ ４ ７ ） ａ ｄ ｌｏ ｈ ｌａ １ ．Ｏ ｎ Ａｃｎ ｔ ｂ ｃｅ ｂ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒ ａ ｍａ ｎ ｉ （ ３ ７ ） ７ ．３ １． ４ ． ６ ２ ｏ ｏ － ｅ ｍｅ ｔ ｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｆ ｎ ｎ ｆ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｗｅ ｅ ｓ ｌｔ ｄ ｒ ｍ ｈ ｓ ｕ ｕ ｎ ａ ｒ ｉ ａ ｅ ｆｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｍ． Ｔｈ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｉ ｕ ｏ ｅｅ ｂ ｃｅｉ ｈ ｄ ｖ ｒ ｓ ａ ｏ
６ ４株 ， ０ 同一患 者多 次分 离相 同菌 株不重 复计 入 。
收 稿 日期 ：２ ０ — ２ １ ； 修 回 日期 ：２ ０ — ４ ２ ０ ６０—４ ０ ６０ — ５
卫 生部 临床 检验 中心 提供 。 １ ４ 统 计分析 ．
析。
分离 细 菌 的 药 敏 结 果使 用 细 菌 耐
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：ＯＢ ＥＣ ＶＥ Ｔｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔｉ ｕ ｉｎ ｎ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆ ｎ ｎ ｆ ｒ ｎ ｉ ｇ ｂ ｃ ｅ ｉ ｓ ｌｔ ｄ ｒ ｍ Ｊ ＴＩ ｉ ｖ ｓ ｉ ｔ ｈ ｄ ｓ ｒ ｔ ａ ｄ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｏ — ｅ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｉｏ ａ ｅ ｆｏ ｇ ｂ ｏ ｎ ａ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ０ ５ ａ ｄ ｏ ｆｒ ａ ｂ ｓ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｂ ｃ ｅ ｉｌ ｉ ｆｃ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｎ ２ ０ ｎ ｆｅ ａ ｉ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ．Ｍ ＥＴ ｅ ａ ｏ ＨＯＤＳ Ｔｈ ｓ ｌ ｔ ｄ ｂ ｃ ｅ ｉ ｗｅ ｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ａ ｔ ｒａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｉｄ ｗｉ ＡＰ ｉｅ ｔ ｉ ｄ ｔ ｓ ＡＰＩ Ｉ ｃ Ｆｒ ｎ ｅ ａ ｄ Ｋｉｂ — ａ ｅ （ Ｂ） ｔ ｓ ｕ ｅ ｆ ｒ ｈ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ ｄ ｎ ｉｅ ｔ ｆ ｈ Ｉ ｄ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ（ ｆ ｎ ， ａ ｃ ） ｎ ｒ ｙ Ｂ ｕ ｒ Ｋ— ｅ ｔ ｓ ｄ ｏ ｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｉ ｂ ｃ
表 １ 检 出非 发 酵 菌 标 本 分 布及 构 成 比
７ ． １ ．３ Ｏ ９ ９ ３ ． ６ ４
４ ． ３ ６
１ ３ ．
０ ０ ．
８ ． ５ ５
６ ８ ．
４ ． １ ． ４ ４ ８ １
３ ． ９ ７ １６ ．
３ ． ２ ５
９ ２ ．
３ ２ ４． ０． ６ ７ ． １． ３ ８ ９０
Ｃｈ ｎ Ｊ Ｎｏ ｏ ｏ ｉ１Ｖｏ ． ６ Ｎｏ １ ０ ６ ｉ ｓ ｃ ｍ ｏ １ １ ． １ ２ ０
・
论 著 ・
非 发 酵菌 的分 离 鉴 定 和耐 药 性 分 析
齐 永 志 ，府 伟 灵 ，张 晓 兵
（ 三 军 医大 学 西 南 医 院 ，重 庆 ４ ０ ３ ） 第 ０ ０ ８
纸 片为英 国Ｏｘ ｉ公 司产 品 ， ｏｄ ＭＨ 培 养 基 由重 庆 庞
通 公 司 提 供 。 质 控 菌 株 铜 绿 假 单 胞 菌
（ Ｃ ２８ ３ 、 肠 埃 希 菌 （ ＡＴ Ｃ ７ ５ ） 大 ＡＴＣ ２ ９ ２ 由北 京 Ｃ ５２ ）
标本 ， 括痰 液 、 液 、 液 、 包 血 尿 胸腹水 、 脊液 、 脑 关节 液 和脓 液 等 。共 分 离 细 菌 ２ ０ ９ ８株 ， 中 非 发 酵 菌 其
ｓ ｃ ｐｔｖｔ ｅ ｔ Ｔｈｅ ｄ ａ ｗｅ ｅ ａ ｌ ｚ ｄ ｂｙ ｕ ｉ Ｈ ＮＥＴ一 ｓ ｔ ｒ ． ＲＥＳ ｕｓ ｅ ｉ ｉｙ ｔ ｓ ． ａｔ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｓｎｇ Ｗ Ｏ ５ ｏｆｗａ ｅ ＵＬＴＳ Ｔｏｔ ｌｙ ６ ｓ ｒ ｉ ｎ ａ ｌ ０４ ｔａｎｓ ｏｆｎｏ — ｆ ｒ ｅ ｉｇ ｂａ ｔ ｒａ ｗ ｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ｒ ｅ ｍ ｎｔｎ ｃ ｅ ｉ ｒ ｓ ｌ ｔ ｄ ｆｏｍ ｈ ９０ ａ ｈｏ ｎ ｃｓ ｒ ｉ ． Ｔ ｈ ｏｓ ｏ ｍ ｏｎ ｂａ ｔ ｒａ ｗ ｅ ｅ Ｐｓ ｕ ｔ ｅ ２ ８ ｐ ｔ ｇｅ ｉ ｔ ａｎｓ ｅｍ ｔｃ ｍ ｃ ｅ ｉ ｒ ｅ ｄｏｍｏｎ ｓ ａ
进 行 数 据 统 计 分 析 。结 果 分 离 出 的 ２０ ９ ８株 病 原 菌 中 ， 发 酵 菌 ６ ４株 ， 中 铜 绿 假 单 胞 菌 最 为 常 见 非 ０ 其 （２ ３ ） 其 次 为 嗜 麦 芽 寡 养 单 胞 菌 （ ４ Ｏ ） 鲍 氏 不 动 杆 菌 （ ３ ７ ） 非 发 酵 菌 在 痰 液 中 检 出 最 多 ５．２ ， １． ７ 、 １． ４ ， （６ ３ ） 检 出 的非 发 酵 菌 对 所 监 测 的抗 菌 药 物 均 有 不 同 程 度 耐 药 。结 论 非 发 酵 菌 检 出 率 较 高 ， 呈 多 重 耐 ７．２ ， 且
Ｏ ６ ． Ｏ ６ ．
４ ８ ４．
７ ６ ．
３１ ５ １ ． ． ５ ３ ２ ２ ．
９ ． ０ ６
２ ｔ ９
４ ５ ．
２ ２ 非发 酵 茵病原 茵分 布 检 出 的非 发 酵 菌 中铜 ．
４ ０ １． ７． ３ ７ ４６ ５ ． ９６ ．