既往史：否认肝炎结核等传染病史，否认 高血压、糖尿病、心脏病、肾病史，否认 外伤及手术史，否认输血史，否认药物过 敏史，按时预防接种。
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
羊水过少的护理
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
羊水过少的护理
三、临床表现
• 孕妇于胎动时感觉腹痛 • 检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，
子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩 • 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩
张缓慢，产程延长 • 容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
七、预期目标
产前
与孕妇做好沟通，讲解羊水过少的相关知 识，使产妇情绪稳定，能配合治疗护理
严密观察产程进展，发现异常及时汇报处 理，确保母婴安全
羊水过少的护理
七、预期目标
产后
保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。 有效母乳喂养 产妇体温正常，恶露伤口无异常
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿
终止妊娠：足月 期待治疗：不足月
羊膜腔输液：在羊膜腔安 放测压导管及头皮电极监 护胎儿，将37摄氏度的 0.9％氯化钠液，一直滴 至胎心率变异减速消失。
羊水过少的护理
病例汇报
简要病史 姓名 马永梅 年龄 28 岁 民族 回族 职业 无 文化 小学 籍贯 宁夏 入院时间 2016年10月8日 11：00 末次月经 2015年12月29日 预产期 2016年10月6日 孕次 2 产次 1
羊水ห้องสมุดไป่ตู้少的护理
专科查体
阴道检查： 宫颈软，宫颈管消退20%，无宫缩，宫
口未开，胎方位枕左前，先露部头。
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辅助检查
甲乙丙肝均阴性，梅毒、艾滋均阴性。 B超示：双顶径：8.9cm 股骨长：7.0cm
胎儿腹围：34cm，羊水指数 2.2cm。
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五、诊疗经过
入院后严观胎心及宫缩。于12:30阴道后穹隆 放置米索前列醇25ug，促宫颈成熟，于15:00 出现规律宫缩，19:20宫口开全，19:29顺娩一 女婴，W3690g，新生儿阿氏评分10′-10′。胎盘 胎膜剥离完整，子宫收缩好，产后遵医嘱给予 缩宫素20u促进子宫收缩，产后2小时共出血 150ml。产程顺利，产后给予促宫缩治疗，治 疗效果佳。
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产前健康宣教
1、主管医生、护士、护理级别 2、饮食护理 3、心理护理 4、卧位及自测胎动的方法
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专科查体
入 院 查： T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 BP：103/65mmHg
产科检查：宫高：34cm 腹围105cm 胎心：140次/分 髂棘间径：25cm 髂嵴间径：30cm 骶耻外径：21cm
羊水过少的护理
产科 孙娟 2016.10
羊水过少的护理
查房目的
• 掌握羊水过少的概念 • 熟悉羊水过少的病因 • 掌握羊水过少的临床表现，治疗原则及护
理诊断、护理措施
羊水过少的护理
一、概述
•定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水 过少。
羊水过少的护理
一、概述
•定义
发病率
羊水过少的发生率为0.4%-4%。羊水过少严重 影响围产儿预后，羊水量少于50ml围产儿死 亡率高达88%。
• 4.母体因素
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇 应用某些药物（如吲哚美辛、 利尿剂等）亦可引起羊水过少。
主诉及现病史： 孕9+月，见红8小时。
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病例汇报
• 患者平素月经规律，停经30+天查尿妊娠试 验阳性，停经40+天出现恶心、呕吐等早孕 反应，孕期未常规补充叶酸、铁剂、钙剂 ，无发热、病毒感染。孕5+月自觉胎动至今 ，孕期未定期产前检查，孕晚期无头晕眼 花等症状。
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病例汇报
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
经羊膜腔注射利凡诺引产
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理
指导孕妇休息时取左侧 卧位，改善胎盘血液供 应；遵医嘱接受治疗方 案；教会孕妇自我监测 胎动，同时积极预防胎 膜早破的发生。
3. 病情观察
4.健康教育
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
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二、病因
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
先天性肾缺如或尿路梗阻，因 胎儿无尿液生成或生成的尿液 不能排入羊膜腔，致妊娠中期 后严重羊水过少
• 3.羊膜病变
• 4.母体因素
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变
胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺 氧、血液重新分布，肾血管收 缩使胎儿尿形成减少，致羊水 过少
羊水过少的护理
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
有胎儿受伤的危险 与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
羊水过少的护理
六、护理诊断
产后
疼痛 与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险 与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
羊水过少的护理