）
4.6 重性精神疾病患者管理记录表
4.1 0～6岁儿童健康管理记录表
4.6.1 重性精神疾病患者个人信息
4.1.1 新生儿家庭访视记录表
补充表
4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表 4.6.2 重性精神疾病患者随访服务
4.1.3 1～2岁儿童健康检查记录表 记录表
4.1.4 3-6岁儿童健康检查记录表
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个人 基本 信息ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基础信息：姓名、性别、联系电话等 基本健康信息和既往史、家族史等
个 人
健康 一般状况、生活方式、医学相关检查
中医体质辨识、健康问题等
健
体检
康 档
重点人 群健康
0-6岁儿童、孕产妇检查记录、 预防接种卡、高血压、2型糖尿病 病人随访记、精神病病人管理记录
案
管理记录
——《中共中央 国务院关于深化医药卫生体
制改革的意见(2009年3月17日)》
居民健康档案
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2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案并 实施规范管理
——国务院《医药卫生体制改革近期重点实 施方案(2009－2011年)》
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社区居民健康档案的不足
居民健康档案
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知识体系
第一节 建立居民健康档案的目的与作用 第二节 居民健康档案的类型与作用 第三节 居民健康档案的建立、管理与使用
居民健康档案
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知识目标
掌握：个人健康档案的具体内容 熟悉：居民健康档案的建立、管理与使用 了解：建立居民健康档案的目的与作用
居民健康档案
编码统一为17位，第一段为6位数
编号□□□□□□-□□□-□□□□□□□□
字，表示县及县以上的行政区划，统 一使用《中华人民共和国行政区划代 码》（GB2260）；
居民健康档案
第二段为3位数字，表示乡镇(街
道)，按照国家标准《县以下行政区
姓 名： 现 住 址： 户籍地址：
划代码编码规则》（GB/T10114-2003） 编制；
• 大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵 ；只注重数量，不注重质量。
• 无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人 性化和个性化的卫生服务需求。
居民健康档案
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四、社区居民健康档案目前 存在的不足
• 居民建档积极性不高、信息利用不充分
• 死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档 案柜里，或录入计算机后就没有去管理
建档居民的身份证号作为统一的
身份识别码，为在信息平台下实现资
源共享奠定基础1。/16/202
居民健康档案
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姓名：
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
性别
0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □
出生 日期
□□□□ □□ □□
身份证号
本人电话
常住类型 血型 文化程度
内
其他
包括上述记录之外的其他接诊、
容
医疗卫生
转诊、会诊记录等
服务记居录民健康档案
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个人健康档案内容
1.居民健康档案封面
2.个人基本信息表
4.3 预防接种卡
3.健康体检表
4.4 高血压患者随访服务记录表
4.重点人群健康管理记录表（图、卡 ）（见各专项服务规范相关表单
4.5 2型糖尿病患者随访服务记录 表
案例分享
一位61岁的老大娘因血压升 高，头晕耳鸣来到社区卫 生服务中心看病经过询问 得知她是8个月前来到在 本辖区居住的女儿家帮助 带外孙
居民健康档案
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• 按照服务规范要求，应该为其提供什么公共卫生 服务项目 ？
居民健康档案
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• 为其建立健康档案
• 纳入高血压患者健康管 理
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二、建立居民健康档案的作用
• 满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、 生育指导等“六位一体”的卫生服务需求
• 1.为制定卫生政策提供依据
• 2.为解决社区居民健康问题提供
依据
• 3.为评价社区卫生服务质量和技
术水平提供依据
• 4.为司法工作提供参考依据
• 5.位护理教学与科研提供信息
资料
• "采集难、动态难、共享难"仍是社区卫生服务中 心推广健康档案的三道坎。
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第二节 居民健康档案的类型与内容
一、居民健康档案类型 根据人群聚集的层次性分为三大类 ——个人健康档案 ——家庭健康档案 ——社区健康档案 二、居民健康档案内容 （一）个人健康档案
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第一节 建立居民健康档案的目的与作用
居民健康档案定义
是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范 记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程涵 盖各种健康相关因素的系统文件。
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居民健康档案
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包涵四个要素
贯穿整个
以个人
生命过程
健康
为核心
出生
涵盖各种 健康相关因素
5.其他医疗卫生服务记录表
4.2 孕产妇健康管理记录表
5.1 接诊记录表
4.2.1 第1次产前随访服务记录表
5.2 会诊记录表
4.2.2 第2～5次产前随访服务记录表 6. 居民健康档案信息卡
4.2.3 产后访视记录表
4.2.4 产后42天健康检查记录表
居民健康档案
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居民健康档案封面
第三段为3位数字，表示村民委员
联系电话：
会或居民委员会，根据当地有关部门
乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称：
确定的编码规则进行编制； 第四段为5位数字，表示居民个人
序号，由建档机构根据建档顺序编制。
建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期：
年月日
在填写健康档案的其他表格时， 必须填写居民健康档案编号，但只需 填写后8位编码。
信息多渠道 动态收集
死亡
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一、建立居民健康建档的目的
• 1.建立社区居民健康档案，能够了解社区居民的 健康状况
• 2.掌握社区居民主要健康问题及社区卫生资源利 用情况
• 3.有针对性的提供社区卫生服务：筛选高危人群 ，开展疾病管理，采取针对性预防措施
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三、社区居民健康档案的发展现状 ——国内外现状
国外现状
2002年美国、澳大利亚等国家提出了"卫生保健全 面信息化"发展战略、将发展电子化健康档案作为 卫生信息化发展的重要方向
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促进城乡居民逐步享有均等化的基本公 共卫生服务