痣，未扪及浅表淋巴结肿大，头颅无畸形无肿块。颈部少许僵直。
颈椎病病人的护理
8
术前护理诊断
焦虑，恐惧：与病人对疾病的恐惧，担心治疗效果有关。
疼痛：与颈椎病有关。
知识缺乏：缺乏疾病相关知识，和不了解手术准备相关知识。
潜在并发症：术后出血，术后颈脊椎病髓病人神的护经理 损伤，椎骨块脱落、移位。
9
疼痛
护理目标：患者疼痛减轻，能耐受疼痛。
至2-3小时。
2、气道食管推移训练。
3、术前禁食12h,禁饮4h,禁烟1周。
4.术前指导患者注意饮食，保暖，避免着凉感冒，并要保持
大小便通畅。
颈椎病病人的护理
13
病情汇报
1.患者于2016年6月7日15：20在全麻下行前入椎间盘切除 术。
2.患者于2016年6月7号17：45回病房，神志清，体温：36.8 度 脉搏70次/分 呼吸16次/分 血压117/71mmHg。
3.患者回病房后枕颈椎枕，颈部两侧砂袋制动，鼻塞吸氧
3L/min，切口敷料外管干燥，切口下置负压引流管一根，
在位通畅，引出血性液体，术中留置尿管一根，在位通畅，
尿色清，患者四肢感觉运动存在，穿防血栓压力袜，疼痛
评分3分，压疮评分16分。予镇痛泵镇痛已开启，按医嘱予
0.9%氯化钠+10mg地佐辛静滴bid。予颈双椎病下病人肢的护向理 心性挤压式
属的韧带构成，每个椎体都由椎体和椎弓构成。
颈椎病病人的护理 3
颈椎病的分型
1.神经根型： 以上肢感觉及运动障碍为主
2椎动脉型: 与头部位置有关的眩晕
3交感型：可表现视觉异常，心率异常，肢体发凉，出汗等多种交 感功能紊乱。
4脊髓型：肢体感觉运动障碍，颈椎下病病肢人的肌护理张力增高，病理反射等。
4
基本资料
护理措施：１ 正确使用疼痛评分表，评估患者疼痛的程度，性质， 伴随症状。
２ 精神安慰和心颈椎理病病疏人的导护理，指导病人应用松弛疗法。
10
知识缺乏
护理目标：患者能了解疾病相关知识，能说出手术配合相关注意事 项
护理措施：１ 向患者及家属介绍疾病相关知识 ２ 告知患者手术颈前椎病的病人各 的护项理 检查，用药，皮试，皮肤准 11
颈椎病病人的护理
主讲人：晏燕
颈椎病病人的护理
颈椎病
定义：是因颈椎椎间盘，骨关节，软骨，韧带，肌 肉，筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓， 神经，血管等组织受到损害。
好发人群：中老年人，长期伏案工作者，现在发病 年龄呈年轻化。
颈椎病病人的护理 2
颈椎的解剖
颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间有七个椎骨，六个椎间盘及所
6
辅助检查
腰椎MR平扫：L5~S1椎间盘突出（中央偏右型），腰椎退行性变。
颈椎DR正侧位：颈椎退行性变。
颈椎病病人的护理
7
入院评估(术前）
体温：37.1度 脉搏：77次/分 呼吸：18次/分 血压： 120/80mmHg
一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，查体合作，
步入病房，跛行。全身皮肤黏膜无黄染，体温正常，无肝掌、蜘蛛
体液不足：与禁食，引流有关。
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。
营养失调：低于机体需要量 与禁食和消耗增加有关。
知识缺乏：缺乏术后颈饮椎病食病人功 的护能理 锻炼的相关知识。
18
术后护理措施
疼痛：与手术创伤有关
护理目标：运用有效方法帮患者消除或减轻疼痛。
护理措施：
1.观察、记录疼痛性质、程度、时间、伴随症状。
姓名：赵宏翠
职业：----
工作单位：----
年龄：48岁 国
婚姻：已婚
家庭住址：仪征
电话：
可靠程度：颈椎可病病靠人的护理
性别：女 出生地：中
供史者：本人
民族：汉族
5
四史
现病史:患者2年前，无明显诱因下出现肩背部疼痛不适，并
伴有左上肢放射痛，间歇性麻木，伴头晕头昏，无视物旋 转无呕心呕吐，无下肢无力及感觉异常，曾至外院就诊为 颈椎病，予保守治疗后症状有反复，近2月余，患者自觉颈 肩痛，右上肢麻木，头昏不适症状加重，并常感右下肢麻 木不适，右下肢放射痛，无下肢乏力，无行走不稳，无间 歇性跛行，被诊断为“颈椎间盘突出症，颈椎病”入院。病程 中患者无昏迷，无气促，大小便自解，饮食一般，睡眠欠
恐惧焦虑
护理目标：患者尽快消除恐惧焦虑感。 护理措施：１ 热情接待患者，护士进行自我介绍，帮助病人熟悉
环境。 ２ 向患者介绍成功案例，鼓励病人接受治疗。 ３ 向患者讲解手颈术椎病的病人概 的护况理 ，使其了解手术的必要性。 12
术前护理
1、做好手术体位训练：a、前路手术病人--仰卧位训练： 将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部成过伸位，2次/日， 15分钟/次，逐渐达到2h/日。b、后路手术病人—俯卧位训 练：胸下垫枕头20-30cm，开始10-30分钟/次，逐渐延长
15
术后病情汇报(1)
术后第一日：6月8日患者诉夜间切口疼痛明显，夜间睡眠不佳，有 恶心呕吐，饮食差，留置尿畅，负压引流畅，引流出血液20ml，生 命体征平稳，体温：37.1度脉搏：86次/分呼吸：16次/分 血压： 99/54mmhg颈部切口敷料外观部分潮湿，少许血液外渗，双上肢双 下肢可以活动，右上肢肌力有少许减弱，右肩感觉酸胀，嘱患者适
当活动四肢。今继续对症治疗。术后13小时入量1520ml，出量 1820ml（尿量1800ml+引流量20ml）。9：20病人主诉恶心不适， 呕吐过一次，遵医嘱用甲氧氯普胺10mg肌注，指导患者禁食禁饮。 【0.9%氯化钠+10mg地佐辛静颈滴椎病，病人1的0护0理ml卡洛磺钠静滴，0.9%氯化钠源自病情汇报（2）佳。
既往史：既往体健，否认“高血压”“糖尿病”“心脏病”病史， 否认“肝炎”“结核”“伤寒”病史，无食物过敏史，有青霉素，
先锋霉素过敏史，否认其他外伤，手术史。
个人婚育史：生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认放射
线，粉尘，化学毒物接触史，否认吸烟史，饮酒史。婚育
史：已婚已育，一女及配偶体健。
颈椎病病人的护理
术后第三日：6月10日遵医嘱拔出尿管，嘱其多饮水，尽早排尿， 清洗会阴部及尿道口bid。
术后第五日：6月15日患者诉夜间切口疼痛明显，夜间睡眠不佳，
无饮水呛咳，饮食差，下肢可以活动，右上肢肌力有少许减弱，继
续对症止痛，促进鼓愈合，激素脱水减轻神经脊髓水肿治疗，继续
颈椎病病人的护理
17
术后护理诊断
疼痛：与手术创伤有关。