病毒性肺炎 病毒
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
各种抗生素治疗无效
真菌性肺炎 念珠菌、曲霉菌、 一般抗菌药物治疗无效
毛霉菌、肺孢子虫等
虫媒及动物 源性肺炎
炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 动物接触史、
类鼻疽等
地域性分布
非感染性肺炎 免疫因素、物理化学、 药物等
不明原因肺炎
发热（ ≥38℃ ）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
基层医疗机构发现不明原因肺炎病例
转院
县级以上医院
预警 病例 诊断 报告
不明原因肺炎病例 网络直报
县级专家组会诊
不能明确诊断
地市级专家组会诊
排除 预警 病例
预警病例
预警病例的隔离与处理
隔离治疗 流行病学调查和密切接触者追踪 标本的采集、检测
• SARS预警病例 • 人禽流感预警病例 • 标本的采集、保存、运送和检测 病例的最后诊断与排除
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 接触禽类人员 可能的暴露人群 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
不明原因肺炎防治 知识培训
浙江省疾病预防控制中心 传染病防制所 陈恩富 二OO六年十一月
• 基本概念 • 不明原因肺炎的临床筛查 • 预警病例的排查 • 预警病例的隔离与处理
肺炎大致分类及其主要特征
分类
病原
病例特征
典型肺炎
“典型”致病菌
典型肺炎症状
非典型肺炎 嗜肺军团杆菌、
全身症状表现、
衣原体、支原体等 高热、多器官损害
的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 地市级专家组会诊不能排除SARS 2例或以上有可疑流行病学联系的 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 死亡病例
临床特征 — 各类肺炎的鉴别 实验室检测 — 外周血白细胞 影像学特征 痰涂片 肺炎确诊 — 病原学分离，检测、血清学检测
预警病例的排查依据
《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序》（暂行）
《人感染高致病性禽流感应急预案》 《传染性非典型肺炎诊疗方案（2004版）》 《人禽流感诊疗方案（2005班修订版）》