第一章心理异常概述第一节：心理异常及其病理学模式什么是心理异常（一）心理异常就是某一时期或长期的、由于各种因素导致的、没有能力按照社会所认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。

心理异常的三个特征：a)心理活动或行为表现与客观环境失去了同一性。

b)心理活动与行为表现之间失去了协调性。

c)心理活动或行为表现失去了稳定性。

心理咨询分为“调适性”和“发展性”两种。

调适性心理咨询的目的：1．渲泄。

2．改变，即改变来访者的错误认知和思考方向。

3．激发，即激发来访者的潜能，让他自己解决自己的问题。

4．提供，即提供调适的方法和技巧。

发展性心理咨询的目的：1．启发来访者正确地认识自我。

2．防止和处理各种发展性问题。

3．促进来访者更好地发展自我。

（二）心理异常的类型心理异常分为：1．非病理性心理异常（即一般心理问题，mental block）。

2．病理性心理异常（即心理障碍，mental disorder）。

是否具有情景性为这两类心理异常的区别标准，即特定的情景才能引起的心理异常，为非病理性心理异常。

病理性心理异常（心理障碍），又分为精神病性心理障碍（精神失常，amentia），非精神病性心理障碍（心理紊乱，psycho-disturblance），以及介于两者之间的边缘状态（bordering state）。

心理疾病是各种心理障碍的症状群的集中综合体现。

心理疾病分为轻性心理疾病（主要是心理紊乱的集中的突出的体现）和重性心理疾病（主要是精神失常、边缘状态的集中的突出的体现）。

心理障碍的特殊类型分为心身障碍（psychosmatic disorders）和心身疾病（psychosmatic disease）。

（三）心理异常的病理学模式1．生物学模式。

认为心理异常也与躯体疾病一样，都有生物学方面的原因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。

如麻痹性痴呆，儿童多动综合征。

2．动力学模式。

认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能矛盾冲突的结果。

此由心理学精神分析学派的弗洛伊德倡导。

3．行为模式。

认为心理异常是“不良学习”的结果。

所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程而固定下来的。

此由华生倡导。

4．社会学模式。

认为心理异常是由生活变动等社会因素影响的结果。

此由美国梅耶Mayer A 倡导。

5．整体论模式。

认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。

第二节心理健康及其判别标准（一）心理健康运动的由来与发展心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔Pinel P.提倡“道德治疗”为起点，而把1908年比尔斯Beers C.W.写的《一颗失而复得的心》A Mind that Found Itself的出版和同年成立的“康涅狄格州心理卫生协会”作为正式开始的标志。

（二）心理健康与躯体健康的关系两者是互相影响、互相制约的关系。

躯体健康是心理健康的基础。

躯体健康对心理健康的影响，最明显的是大脑损伤和内分泌失调。

心理健康是躯体健康的基本条件。

心理健康对躯体健康的影响，最突出的是消极情绪。

（三）判别心理健康的标准1．心理学史上对心理健康判别标准的观点生存标准，也称为社会适应标准：（1）主观经验标准：根据被判别者的主观感受和和判别者的主观经验进行判别。

（2）统计分析标准：根据被判别者的心理特征是否偏离平均值进行判别。

（3）心理测验标准：根据规范化的心理测验结果进行判别。

（4）生活适应标准：根据是否适应社会生活环境并与之保持协调进行判别。

医学标准：（5）病因症状标准：根据是否有致病因素和症状表现进行判别。

2．当今社会对心理健康判别标准的观点“生存标准”（社会适应标准）和“发展标准”是当今社会判别心理是否健康以及健康水平的两大基础标准。

用“生存标准”来判别心理健康/异常与否。

用“诊断标准”来判别心理异常的性质。

用“发展标准”来判别心理健康的水平。

“发展标准”的提出，有利于人们更好地把握心理咨询的内涵，也有利于人们理解心理健康的内涵。

（心理咨询师以心理咨询为主，辅以治疗药物治疗；精神科医生以药物治疗为主，辅以心理治疗）发展标准：（1）认识清醒健康：认知功能优异。

不仅要正确客观地认识和评判他人，而且要清醒地全面地认识和评价自己。

对他人的优点不抹杀，对自己的缺点不否定。

感知敏锐，注意稳定，记忆良好，想象丰富，思维灵活，语言流畅。

（2）情绪积极饱满：精神状态稳定振作。

（3）意志品质良好：自觉性、果断性、坚持性、自制性等意志品质明显。

（4）个性完善统一：为人诚实，富于同情心，而非虚伪、冷漠；勤劳、富有首创精神，而非懒惰、默守陈规；自尊、自信，而非自卑、自负。

（5）人际关系和谐：乐于与人交往，与人相容。

待人热情忠厚。

容易接纳别人，也容易被别人接纳。

（6）潜能充分发挥：自我完善，自我发展。

（潜能的特点：丰富性；隐蔽性；可开发性。

）第二章造成心理异常的基本因素第一节生理因素（一）遗传性分析方法：（1）家系法；（2）双生儿法；（3）寄养法分析内容：同病率，聚集性经研究，精神分裂症、抑郁症、人格障碍这些重性心理疾病容易遗传。

遗传对心理异常的作用是通过“易患性”（潜在性）表现出来的。

（二）脑功能失调分为脑器质性病变和非脑器质性病变。

（三）神经代谢异常环境因素（一）人际关系不良52%表现在垂直面上的人际关系，如上下辈、上下级等。

33%表现在水平面上的人际关系，如夫妻、同事、朋友等。

人际关系不良，尤其是全面的人际关系不良，不但能引起心理异常，而且还会影响心理异常的矫正与预后。

（二）社会生活事件事件刺激由大到小（单位LCU）：配偶死亡100夫妻离婚73夫妻分居65家庭成员死亡（配偶除外）63结婚50如果一年内所受刺激合计〉300LCU，则必然导致心理异常。

合计〉200LCU，则50%可能导致心理异常。

合计〈30LCU，则安全。

（三）丧失包括精神上的和物质上的丧失。

精神上的丧失比物质上的丧失更容易导致心理异常。

丧失是否会导致心理异常，取决于个人的心理承受能力和能否及时找到代偿办法。

第二节心理因素（一）应激应激是指一种能引起心理生理变化的刺激的、长期的高度紧张反应。

长期处于应激状态，能使思维、行为等紊乱而导致心理异常。

应激，分生理性应激和心理性应激。

生理性应激击溃生物化学保护装置的三个阶段：惊觉阶段，阴抗阶段和衰竭阶段。

植物性神经紊乱是惊觉阶段的特征。

紊乱消失，内分泌失调是阻抗阶段的特征。

免疫功能下降，患重病是衰竭阶段的特征。

心理性应激，原因在于自己的愿望或某种情境对自己的要求超越自己的能力。

其引起的心理异常包括恶劣心境。

（二）消极情绪消极情绪是指能影响心理过程的负面情绪。

长期的消极的内心体验能造成中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统紊乱而导致心理异常。

（三）挫折挫折是指在从事有目的的活动中，因不能克服或未能克服障碍和阻力，致使目标不能达到的一种心理打击。

挫折感是由挫折引起的，主要表现为消极内心体验的情绪状态。

并非挫折本身，而是强烈的挫折感以及对挫折情境的消极反应是导致心理异常的重要原因。

挫折感与消极情绪的区别：（1）挫折感只能是由挫折引起，没有挫折就没有挫折感。

而消极情绪不仅可以由挫折引起，还可以由直接刺激或想象引起。

（2）挫折感虽然主要表现为消极情绪，但不全部是消极情绪，还可能包括一些难以定性的内心体验，如尴嘎、无奈、苦涩、难言等。

同样也并非所有的消极情绪都可以归纳为归入挫折感，如无聊。

抗挫折能力与挫折没有直接关系。

抗挫折能力与挫折感的强烈程度成反比关系。

挫折产生的原因包括：（1）客观因素：自然环境因素（如灾害、时空限制等）和社会因素（如人际关系不良、风俗习惯不同等）。

（2）主观因素：①近期的、现实的期望值（并非指远期的、理想的期望值）过高，超出自己的能力。

②途径或方法选择不当。

③生理和心理条件的限制。

④动机冲突，包括双趋冲突、双避冲突和趋避冲突三种最基本形式。

（四）对挫折情境的消极反应对抗，攻击，冷漠，退化，妥协，幻想。

①攻击：主要为胆汁质的人，分为直接攻击和转向（间接）攻击两种。

②冷漠：对挫折采取漠不关心的态度。

通常是由于经常长期遭到挫折而麻木，或因为不再抱希望，或因为如果采用攻击会招致更大挫折。

③退化、倒退、退行：表现出与年龄不相称的，童年时期的儿童行为方式。

如蒙头大睡，装病不起，偷偷哭泣，满地打滚。

④固着、固执：反复进行无效的动作，带有自我强制的特点。

⑤妥协、忧虑、幻想、归于天命等。

第三章心理异常各论第一节一般心理问题一般心理问题，都是正常的心理状态中局部的心理问题。

（一）一般心理问题的特征，即诊断标准1．情景性。

指由特定的情景诱发，在特定的情景中发生。

2．暂时性。

指不会持续出现，具有偶发性，但不是指短暂性。

或者自行缓解，或者演变成心理障碍。

3．心理状态的病理性变化。

指不存在病理性的精神症状，精神活动完全正常。

（二）常见的一般心理问题1．自卑自卑是指自我评价偏低、自愧无能而丧失信心，并伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验的消极心理倾向。

自卑常见于下列情景：①多次体验失败挫折之后。

②多次听到别人对自己的消极评价之后。

自卑与自我排斥的不同：①自我排斥是一种不能接受自身（自我）的观念，而自卑则是对自己的偏低评价；②自我排斥是对自己全方位的否定，而自卑仅限于对自己某些方面（如能力、容貌等）有否定倾向；③自我排斥没有明显的情景性，而自卑有明显的情景性。

自卑和自责的不同：自责可以是正常的心理现象，也可以是病理性改变的严重异常心理现象，而自卑只是在某种情景下心理失衡的表现。

矫正措施：①要努力发现自己的优点和长处。

②要不断体验成功。

③通过补偿作用“以勤补拙”和“扬长补短”。

2．多疑多疑是指神经过敏、疑神疑鬼的消极心态（不良人格表现）。

多由于可以理解的误会而搬弄口舌，或对人有偏见。

过敏性多疑是过于自我保护，对刺激过于敏感。

多疑与猜疑的不同：①猜疑只是一般的怀疑，多疑是猜疑的极端状态。

②猜疑可能有一定道理并符合客观事实，而多疑都是无端生疑，毫无根据。

矫正措施：①消除成见。

②主动交心。

③胸怀宽阔。

3．无端烦恼是指无缘无故烦躁苦恼的消极情绪。

矫正措施：①淡化个人得失。

②要辩证地看待生活。

③要看到人总是有局限的。

4．消沉指心灰意冷、沮丧颓唐的消极心态。

消沉常见于下列情景：①梦想脱离现实而破灭。

②遇到挫折打击而变绝望。

③受错误的世界观、人生观的影响而认为人生不过如此。

矫正措施：①要有坚定的理想、信念和抱负。

②要不断磨炼自己的意志。

5．孤僻指孤寡怪僻而不合群的人格表现缺陷。

孤僻常见于下列情景：①自身不受别人理睬而不得不独处时，常会有失落感和自尊心受伤感。

②当与别人交往当众受到讥讽、嘲笑、侮弄和指责时，常会产生神经过敏，以为别人都瞧不起自己。

③当遇到各种挫折时，常会产生虚弱感和自卑感而心灰意冷。