Swan-Ganz 置管为何要首选右侧颈内静脉， •文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 而不是左侧？
• 右侧的胸膜顶低于左侧，不 易刺入胸膜，可避免气胸、 血胸；
• 右侧没有胸导管，不易发生 乳糜瘘；
• 右侧解剖变异少，易于穿刺 定位；
• 右侧的颈内动脉位于静脉的 后内侧且平行走行，可减少 刺穿动脉的几率。
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•Swan-Ganz导管家族
•爱德华是肺动脉漂浮导管的原研厂家 •爱德华开创了肺动脉漂浮导管的临床应用
•拥有众多的第一研发专利 •爱德华是漂浮导管生产和 •制作工艺标准的缔造者
•只有爱德华生产的肺动脉漂浮导管 •才能叫做Swan-Ganz导管!
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• 心脏作功 - CO SV RVSW LVSW; • 后负荷：体循环、肺循环阻力 • 氧代谢 - DO2 VO2 SvO2;
漂浮导管—最全面的血流动力学监测 •文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• RAP 右心前负荷及回心血量 右心功能及血容量 1-6mmHg
提供临床诊断与治疗的重要依据：
• 鉴别诊断心源性和非心源性水肿 • 指导临床用药- 正性肌力药物/血管活性药物？ • 提示肺动脉高压的临床信息 • 评价心肌缺血的情况 • 评价左心室前负荷 • 指导临床补液疗法 • 提供机体组织氧供与氧需的平衡情况
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• 在高危病人以PAC 为目标导向的诊断和治疗可以 显著改善病人的预后
➢ 机械通气天数：9.4天
2.3天
➢ 15.8天
10.2天
•Shoemaker W, et al. Chest 1988, 94:1176-1186.
•“当我们需要PAC的时候，让我们正确使用它！”
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• PAP 肺血管阻力、右心心肌纤维张力及血容量 20-30/8-12mmHg
• PAWP 左房压，反映左室前负荷及充盈压 4-12mmHg
• CO（cardiac output) 热稀释法、连续监测 4-8L/min
记录呼气末压力
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➢ 将PAC置于患者身上以观察其自然曲度，并设 计如何有利于导管顺利漂入心脏
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Swan-Ganz导管置管技术
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置管的准备工作
➢准备好穿刺针，导丝，扩张器，外套管， Swan-Ganz导管，压力传感器，压力冲洗装置 等
➢ 患者应有可靠的静脉通路，床旁应备有除颤器 及利多卡因、肾上腺素等急救药品。
➢ PAC外套上保护鞘，将肺动脉腔及CVP腔用盐 水冲注，与标定好的换能器相连，注1.5ml气体 检查气囊是否匀称
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导管的特征回顾 •文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
输注端口: VIP 远端 近端 (bolus)
SvO2
球囊
球囊充气阀 热敏电阻
Backform
距离标志
热敏导丝 接头
热敏电阻接头
热敏导丝
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漂浮导管适应证
各种血流动力学 或氧动力学不稳定的危重病人 如：心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术； 肺栓塞、呼吸功能衰竭； 严重脓毒症、MODS； 严重创伤，灼伤， 各种类型休克； 嗜铬细胞瘤等
无绝对禁忌证
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以PAC为导向的高危病人管理
漂浮导管的应用
• 监测心腔压力 • 测定心输出量， • 测定肺动脉血温度 • 采集混合静脉血标本 • 右心房输液、给药 • 连续心输出量、混合静脉血氧饱和度及右心室舒
张末容量、右心室射血分数监测
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Swan-Ganz 在临床中的重要地位
Edwards Lifesciences
• 爱德华是血流动力学监测领域的领导者 • 市场份额在全球占有率为76%
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漂浮导管—最全面的血流动力学监测 •文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 前负荷：容量监测 - REDV ; 压力监测 - CVP PAP PAWP;
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•导管顶端带气囊
•顺血流方向漂到右心，直至肺动脉
•诞生于爱德华实验室 •由Swan 和Ganz研发而成
•Swan-Ganz导管开启了 •真正血流动力学监测的时代
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