ｃａｓｅ
ｗｅａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ
ｒａｔｅ
ｗｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １８．１８％，１
ｃａｓｅｓ
ｗａｓ
ｉｎｖａｌｉｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ
ｃａｓｅｓ
４．５５％，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｗａｓ
９５．４５％．Ｉｎ ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｒｏｕｐ，６
ｗａｓ
ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｗｏ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｍｅｔ ｔｈｅ
ｃａｓｅｓ
ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ２０
ｃａｓｅｓ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２２ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｗａｓ ｇｒｏｕｐ
光明中医２０１６年６月第３１卷第１２期
ＣＪＧＭＣＭ
Ｊｕｎｅ ２０１６．Ｖｏｌ ３１．１２
・１７７１・
针药结合治疗气滞血瘀型痛经２２例
文０ 英 杨 娟
摘要：目的
观察针药结合治疗气滞血瘀型痛经的临床疗效。方法
将４２例符合纳入标准的气滞血瘀型痛经患者随机分为
两组，针药组２２例，采用针药结合疗法；西药组２０例，口服布洛芬缓释胶囊，两组均治疗３个月经周期，观察两组治疗后的疗效。结
４２
ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ
表２两组治疗后总疗效比较 （例，％）
治疗组
具体方法如下。针灸治则：疏肝理气，活血化瘀。取 穴：关元、气海、子宫、期门、血海、三阴交、阴陵泉穴、 合谷、太冲。采用华佗牌３０ｒａｍ×４０ｒａｍ规格毫针针 刺，以患者自觉酸麻胀为度。关元、气海采用温针 灸，余穴留针３０分钟，于行经前１周开始针灸，每日 １次，针刺至行经第２天。行气化瘀汤基本方：桃仁
它症状明显减轻，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗 后腹痛及其它症状减轻，服止痛药能坚持工作；无效： 治疗后腹痛及其它症状无改变。 １．７统计学处理 上述资料收集和整理后建立数据
库。计量资料均以均数±标准差（面±ｓ）表示，若满足 参数检验法的条件，则采用ｔ检验，若不满足参数检验 法的条件，则采用非参数检验。统计结果采用 ＳＰＳＳｌ６．０软件包进行分析。统计学上有意义的水平 规定为Ｐ＜０．０５；有显著性意义Ｐ＜０．０１。
果
针药组和西药组治疗后，痛经症状积分比治疗前降低，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。两组治疗后疗效比较针药组优于单纯西
药组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。针药结合组，痊愈８例，占３６．３６％，显效９例，占４０．９１％，有效４例，占１８．１８％，无效ｌ例，占 ４．５５％，总有效率达９５．４５％；西药组，痊愈６例，占３０．００％，显效７例，占３５．００％，有效４例，占２０．００％，无效３例，占１５．００％，总 有效率达８０．００％。与西药组相比，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。结论
ＬＩＵ Ｙｉｎｇ
ＹＡＮＧ Ｊｕａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊｉａｎ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｎｄ ｗｅｒｅ Ｔｏ
ｏｆ
ＴＣＭ，Ｆｕｊｉａｎ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ
Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｌｔｈ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
指导原则（第一辑）》气滞血瘀型：主证：经前或经期小 腹胀痛拒按。次证：①经血量少，血行不畅；②血色紫 暗有块，块下痛减；③经前乳房胀痛，胸闷不舒。舌脉：
作者单位：福建省妇幼保健院中医科（福州３５０００１）
舌质紫暗或有瘀点，脉弦。辨证要求：其中主证必备，
万方数据
・１７７２・
光明中医２０１６年６月第３１卷第１２期
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ；Ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ
痛经是妇科临床的常见病，笔者近几年来采用针 灸结合自拟行气化瘀汤治疗气滞血瘀型痛经，获得满 意疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料该研究患者均来源于福建省妇幼保 健院中医科门诊，共４２例，采用随机数字表分为两组， 治疗组２２例，采用针药结合治疗，年龄１２～３９岁，平 均年龄（２３±５．３２）岁，病程３月一１０年，平均病程
３
结论 痛经以青年妇女多见，其发病原因复杂，主要有
情志所伤、起居不慎或六淫为害等，并与素体及生理 环境有关。受上述致病因素影响，导致冲任瘀阻，使 气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则 痛”；或者胞宫冲任失于濡养，以致不荣则痛。本病 最早见于《金贵要略・妇人杂病脉证并治第二十二》： “带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”行气化瘀 汤中以桃仁、川芎、路路通活血行瘀；香附、川楝子、 延胡索、佛手、枳壳行气止痛；五灵脂散瘀止痛。研
指导原则》制定。下腹疼痛、拒按（或为刺痛、绞痛）５ 分（基础分），腹痛难忍１分，腹痛明显、但可忍耐０．５ 分，坐卧不宁１分，冷汗淋漓１分，四肢厥冷１分，面色 苍白１分，需卧床休息１分，影响工作、学习１分，用一 般止痛措施不能缓解１分，用一般止痛措施能缓解 ０．５分，腰酸痛０．５分。 １．５治疗方法
１．５．１
（３．１３ ４－０．９１）年，疼痛程度评分６．５—１５．５分，平均疼
痛评分（８．９５ ４－１．３８）分；对照组２０例，口服布洛芬缓 释胶囊，年龄１４～３７岁，平均年龄（２２ ４－４．１８）岁，病 程２月～９年，平均病程（３．０５ ４－０．８７）年，疼痛程度评 分６．５～１５．５分，平均疼痛评分（９．１２ ４－１．１７）分，患者 年龄、病程以及疼痛程度评分差异无统计学意义，具有 可比性。 １．２诊断标准 中医辨证标准（参照《中药新药临床
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．
ｗｅｒｅ
Ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
ｍｅｎｓｔｒｕａｌ
ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｈｅ
ｗａｓ
ｏｒａｌ ａｆｔｅｒ
ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｒｅｌｅａｓｅ ｃａｐｓｕｌｅｓ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
２．２两组治疗后总疗效比较
针药结合组，痊愈８
例，占３６．３６％，显效９例，占４０．９１％，有效４例，占 针灸结合口服行气化瘀汤治疗。 １８．１８％，无效１例，占４．５５％，总有效率达９５．４５％； 西药组，痊愈６例，占３０．００％，显效７例，占３５．００％， 有效４例，占２０．００％，无效３例，占１５．００％，总有效 率达８０．００％。与西药组相比，Ｐ＜０．０５，差异有统计 学意义。见表２。
结果
两组治疗前后痛经症状积分比较
两组治疗前
后比较采用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５。两组治疗后，采用 独立样本的秩和检验，Ｐ＜０．０５。针药组和西药组治 疗后，痛经症状积分降低，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意 义。两组治疗后比较针药组疗效优于单纯西药组，Ｐ ＜０．０５，差异有统计学意义。见表１。
表１两组治疗前后痛经症状积分比较 （ｉ±ｓ）
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｃｕｒｅｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ３０％，７
ｉｎｖａｌｉｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ
ｗａｓ
ｗｅｒｅ
ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ
ｒａｔｅ ｗａｓ
３５％，４
ｗｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ
２０％，３
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ＣＪＧＭＣＭ
Ｊｕｎｅ ２０１６．Ｖｏｌ ３１．１２
次证兼具两项，结合舌脉，即可辨证。 西医诊断标准：《妇产科学》…原发性痛经：痛经 的症状开始于经前、经血出现不久或经后，仅持续数小 时或数天。并经妇科检查（未婚者行肛诊），生殖器官 无明显器质性病变者。多发生于月经初潮２—３年的 青春期少女或未育者。 １．３纳入及排除标准 纳入标准：①符合中医痛经诊
日２次，饭后口服。疼痛缓解后停药。１个月经周期 为一个疗程，治疗３个月经周期。 １．６疼痛程度评分标准 ①参照《中药新药临床研
究指导原则》制定。②根据《妇科疑难病现代中医诊 断与治疗》旧。制定。痊愈：治疗后腹痛及其它症状消 失，停药３个月经周期无复发；显效：治疗后腹痛及其
万方数据
光明中医２０１６年６月第３１卷第１２期
ｌｏｗｅｒ
ｗａｓ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ
Ｐ＜０．０５，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
ｗａｓ
ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ
ｓｃｏｒｅｓ
ｃｙｃｌｅｓ，ａｎｄ
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ
ｗｅｒｅ
ｓｙｍｐｔｏｍ
ｏｆ
ｔｈｅ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
ＣＪＧＭＣＭ
Ｊｕｎｅ ２０１６．Ｖｏｌ ３１．１２
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究表明¨。，针刺不仅可以激发立竿见影的“即时效 应”，而且适当的针刺频率和强度可以产生持续较长 时间的“后续效应”。杨东霞等Ｈｏ研究表明，针药结 合对ＥＭｓ大鼠模型有明显的镇痛作用。宁英∞。研究 发现针刺和西药治疗原发性痛经均有疗效，且针刺 组疗效优于西药组，具有临床应用和推广价值。西 药布洛芬胶囊，半衰期短，持续作用时间短，且患者 常伴有头晕、恶心、皮疹等不良反应。本研究表明， 针药结合治疗气滞血瘀型痛经的疗效优于西药布洛 芬组，且在临床中并无出现明显的不良反应，值得今