肝炎健康教育处方集1. 肝脏的功能肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的需要。

除了物质代谢外，肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。

2. 病毒性肝炎有哪几型？病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

根据致病的病毒不同，可分为甲、乙、丙、丁、戊五型及非甲-非戊型肝炎。

甲型和戊型经粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水源、贝类水产品和食具等可引起流行，乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

甲型和戊型多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

3. 肝炎的主要症状与体征有哪些？由于本病可能被误诊为流感，或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来，常见的肝炎症状有：1、食欲下降；2、乏力；3、低烧；4、肌肉或关节痛；5、恶心、呕吐；6、腹痛。

体征：1 肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度的肝脏，或有压痛、叩击痛。

有些病例可无任何体征。

2 有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。

3 巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。

4. 肝炎的治疗：1、急性肝炎：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。

口服肌苷片、维生素C等。

2、慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。

3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗。

5. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）不正常就是肝炎吗？ALT以前称谷丙转氨酶（GPT）。

ALT不仅存在于肝细胞中，也广泛存在于心肌、肾脏、肌肉等细胞内，故心、肾、肌肉、皮肤的疾病时，血中转氨酶含量也可能会增加，但不如肝病时显著。

许多儿童在入托、入学体检时发现ALT异常，就认为得了肝炎，其实不全是，应到专科医院进行系统检查，查找原因，进行治疗。

6. 怎样对待各种化验结果？各种化验，如肝功能试验在临床诊断上具有重要参考价值，但也有一定的局限性。

某些肝功能试验缺乏一定的特异性，故在分析结果时应注意到各种因素，如γ-GT（血清γ谷氨酸转肽酶）在大多数肝胆疾病都有不同程度增高；又如AFP（甲胎蛋白），原发性肝癌可明显升高，但慢性活动性肝炎、重症肝炎也可升高，胚胎癌、正常孕妇也会升高；血清蛋白和球蛋白比例（A／G），正常值为1.5－2．5：1，慢性肝炎、肝硬化时比例可以接近，甚至倒臵，但并非为肝病特有，营养不良、贫血、肾病综合症、慢性肾炎等均可使白蛋白减少，而血吸虫病、自身免疫性疾病可引起球蛋白增高。

而且还需考虑到试验方法的灵敏性，如用A方法阴法，而B方法阳性，用对流电泳法、反相凝血法、酶标法、放射免疫法、基因扩增法分别检测向一病人的病毒标志，结果是不一定会相同的，因为其检测的灵敏度越是后者越高。

有时还应想到实验误差的影响。

因此，患者不必为一次化验升高几个单位而担忧，下降几个单位而满足。

各种化验应结合病史、临应表现及其他检查综合分析，看它的总的发展趋势。

只有这样得出来的结论才比较确切。

7. 怎样看乙型肝炎病毒标记的检验报告?①HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。

HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。

仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。

放免法定量检>2.l为阳性。

②抗一HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。

是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。

用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。

放免法定量检测>2.l为阳性。

③HBeAg（e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成份，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。

放免法定量检测e抗原2.1为阳性，核心抗原<0.5为阳性。

其中HbcAg因试剂质量并未过关，因此其结果并不一定正确。

④抗HBC(核心抗体),其主要成分为核心抗体中IgG型。

阳性是以往或现在感染乙型病毒标志。

和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。

放免法定量检测<0.5为阳性。

⑤抗HBCIgM(核心抗体I gM型),阳性可作为乙肝病毒新近感染或持续复制的标志,有传染性.放免法定量检测>2.1为阳性。

但因试剂并未标准化，因此其结果并不可靠。

⑥抗HBe(e抗体)，阳性说明乙型肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型病毒感染时间已较长久的标志。

放免法定量检测<0.5为阳性。

但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。

8. 乙肝三系的化验中表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性，是否病情很重？乙肝三系阳性与肝损害是两回事，所提的三项阳性（俗称大三阳）只能说明体内存在乙肝病毒，而且病毒数量也较多，但不等于肝脏的炎症和损害就重，肝脏有否损害及其程度要看肝功能的化验结果。

而且一般情况下，HBsAg的滴度与肝脏病变是呈反比的，滴度高肝脏可无明显病变，滴度低肝脏可能有严重损害，一般肝硬化病人的滴度并不很高。

9. 乙型肝炎病毒标志中哪些是传染性强的指标？传染性强弱并不决定于HBsAg，而是由是否存在病毒复制标志，如HbeAg、DNA-P（聚合酶）活性、抗-HBCIgM、HBVDNA，HBCAg而定。

当然HBsAg滴度高的人常常伴随HbeAg阳性，但二者不是绝对一致。

必须指出，乙肝病毒复制标志阳性的人，也不能认为是肝脏损害重，更不能认为是肝炎活动期。

仅只说明血中病毒较多，有传染性。

前已叙述HbcAg及抗HbcIgM二项化验，因试剂尚未标准化。

因此，所得结果并不一定正确。

10. 乙肝表现抗原携带者应注意的问题？携带者除不能献血外，可照常工作和学习，一般不必治疗，因为目前所有的抗病毒疗法及免疫调节疗法对他（她）们都无明显疗效，盲目的地服用转阴药物，有时不仅达不到目的，反可诱发肝炎，使携带者变为肝炎患者。

但必须注意下列几点：（l）定期（3－6月）复查，包括肝功能,B超、AFP（甲胎蛋白）及白细胞、血小板。

一旦发现异常，就需根据不同情况进行治疗。

虽然肝功能检查正常，但肝、脾肿大或白细胞、血小板减少也应引起重视。

进行必要的治疗；（2）忌酒；（3）生活规律，勿过累；（4）注意个人卫生和月经卫生，防止唾液、血液污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与别人分开；（5）如HBeAg阳性或HBVDNA阳性，则不宜从事接触直接入口食品，食具和婴幼儿工作。

要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症，实际上慢性肝炎；也有一部分携带者在某一时期可能会发病，母婴传染的携带者常常在青春期前后发病。

一般认为30岁以上携带者发病的可能性明显减少。

11.对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制？由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面，以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。

其实有些问题并非那么严重。

HBsAg携带者约占我国总人口的10％，除了某些学业，如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。

这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶而通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。

至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。

如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。

12.如果你是一位慢性乙肝病毒携带者，将如何对待哪？首先应当正确认识，不必过渡恐慌，以免造成极大心理压力，影响工作、学习和生活。

慢性乙肝病毒携带者的免疫是处于一种耐受状态，对于肝脏内感染的乙肝病毒并不攻击，因此肝功能一般正常。

虽然以后有可能发展成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌，但那只是少数病人。

其次应当正确对待。

由于携带有乙肝病毒，所以慢性乙肝病毒携带者必须进行定期动态监测，每半年检查一次肝功能、乙肝五项、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量、甲胎蛋白和肝胆脾Ｂ超，以便及时发现病情变化，及时采取相应措施。

慢性乙肝病毒携带者一般不需要治疗，但是出现以下情况时则需要去看医生：明显的全身乏力，食欲不振；肝功能异常，如转氨酶升高；Ｂ超发现脾脏增大，门静脉增宽。

出现上述情况可能预示您的肝脏发生了进一步的变化，不可不与重视。

掌握住这几点，慢性乙肝病毒携带者就能很好地工作、学习和生活，对自己的疾病也能做到有的放矢。

13. 怎样预防乙型肝炎？乙型肝炎是严重危害人民健康的血液传染疾病的一种，其主要的传播途径为（1）生活密切接触传播：HBV可通过各种分泌液排至体外。

其中血液，唾液，精液，阴道分泌物最为常见。

性传播在乙肝发生中占有一定的地位。

（2）医源性传播：主要通过输血或血制品传播，或被患者的血液或体液污染的医疗器械传播。

（3）母婴围产期垂直传播：宫内传播的主要危险因素是母亲血液中HBeAg和HBVDNA以及前S1阳性。

母血中三者同时存在，宫内传播的危险度增加。

慢性乙型肝炎目前仍无特效的根治方法，因此预防就显得尤为重要。

和其他血源性传染病一样，其预防措施包括防止医源性传播，加强献血员和血液制品的管理等一些非特异性预防措施如（1）小心清洁伤口及包扎妥当。

（2）处理被血液或体液污染的地方或用具时，都应戴橡胶手套；用一份漂白水加四份水消毒带有病毒的物件。

（3）不要与人共用剃刀、牙刷、指甲钳等容易令皮肤受损的器具。

亦不要与人共用针筒、针头注射毒品。

（4）避免纹身、针灸或纹眉、脱痣等手术，如有需要，尽量使用一次性的即“用后即弃”的器具，或确保器械彻底消毒。

（5）减少性伴侣的数目，采取安全性行为和正确使用安全套，如知道性伴侣为带病毒者，应尽快接受疫苗注射等特异性免疫预防。

14. 预防乙型肝炎的特异性免疫措施有哪些？预防乙型肝炎的特异性免疫措施有（1）乙肝疫苗：为控制乙肝的根本途径。

乙肝疫苗可提供主动免疫，用于接触前后的预防。

接受乙型肝炎预防疫苗之前，应该预先检验血液，只有从未被乙型肝炎感染过的人，才需要接受疫苗注射。

以下人士特别需要接受疫苗注射:新生婴儿；带病毒者的家人及性伴侣；静脉吸毒者；经常接受血液或血液制品的人士；肾透析患者；工作上需要接触病人血液或体液的医护人员。

（2）高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）：HBIG能提供暂时性的被动免疫保护作用，用于某些接触后人群的紧急预防。