瑞格列奈测试试题解析
一、单选题（6x5分）
1、瑞格列奈降血糖的作用机制是（）
A、长效胰岛素促泌剂
B、短效胰岛素促泌剂
C、胰岛素增敏剂
D、促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生
解析：选B。
格列本脲是长效胰岛素促泌剂，吡格列酮是胰岛素增敏剂，二甲双胍是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生。
2、瑞格列奈服用时间是（）
A、餐前15min
B、餐后服用
C、随餐服用
D、餐前1h
解析：选A。
通常在餐前15分钟内服用本药。
服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。
3、瑞格列奈常见的不良反应是（）
A、低血糖
B、呕吐
C、便秘
D、肝功能紊乱
解析：选A。
瑞格列奈常见的不良反应包括腹痛、腹泻、低血糖。
4、下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用的是（）
A、吉非贝齐
B、甲氧苄啶
C、卡马西平
D、环孢素
解析：选C。
下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用：
口服避孕药，利福平，苯巴比妥，卡马西平，噻嗪类药物，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。
5、关于瑞格列奈（诺和龙）说法错误的是（）
A、进餐服药，不进餐不服药
B、作用快，持续时间短，低血糖发生少
C、少于8%的药物经肾排出，不能用于肾功能不全的患者
D、可单独使用或者与非胰岛素促泌剂联合应用
解析：选C。
瑞格列奈的代谢物主要通过胆汁排泄。
粪便中的原形药物少于2%，有少部分（大约8%）以代谢产物自尿排出。
肾功能不全患者无需调整起始剂量。
6、瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（）
A 、二甲双胍
B、格列美脲
C 、胰岛素
D 、拜唐苹
解析：选B。
格列美脲为长效磺脲类制剂，作用机理和瑞格列奈一样，都是胰岛素促泌剂。
二、判断题（6x5分）
1、瑞格列奈应储存在原密封包装中，于15℃-25℃，干燥处保存。
解析：对的。
考查瑞格列奈的贮藏条件。
2、瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，血浆药物浓度迅速升高，服药后1小时内血浆药物浓度达到峰值，随后血浆药物浓度迅速下降。
其在体内分布容积较低，为30L，有较高的人体血浆蛋白结合率。
解析：对的，
吸收
瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降。
瑞格列奈分别在餐前0，15，或30分钟或空腹时给药，瑞格列奈药代动力学未发现相关临床差异。
分布
瑞格列奈分布容积较低，为30L（与分布入细胞内液一致），有较高的人体血浆蛋白结合率（大于98%）。
3、在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。
因此，瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用。
（）
解析：对的。
肝功能不全：在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。
因此，瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用（参见【禁忌】）。
肝功能损伤患者应慎用本品。
应延长调整剂量的调整间期，对患者的反应进行充分评估（参见【药代动力学】）。
4、吉非贝齐与瑞格列奈同服，可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长。
合并应用
吉非贝齐后会使瑞格列奈的血浆药物浓度显者升高，因此瑞格列奈与吉非贝齐应禁止同时使用。
解析：对的。
瑞格列奈主要通过CYP2C8，也通过CYP3A4代谢。
吉非贝齐是CYP2C8的抑制剂，吉非贝齐与瑞格列奈合用时，会使瑞格列奈的血浆药物浓度升高。
5、瑞格列奈过量时，出现低血糖症状（头晕、出汗、震颤、头痛等），应采取有效措施纠
正低血糖（口服碳水化合物）。
更严重的低血糖伴有癫痫、意识丧失和昏迷，应静脉输入葡萄糖。
解析：对的。
若出现低血糖昏迷，应立即快速静脉注射50%葡萄糖溶液，而后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液以保持血糖水平高于100mg/dl
6、利福平可能有增强瑞格列奈的降血糖作用，又可能有减弱瑞格列奈的作用，所以两者禁
止联用。
（）
解析：错的。
利福平与瑞格列奈合用可能增强或减弱瑞格列奈的降血糖作用，需要调节瑞格列奈的用药剂量，应严密监测患者在开始使用利福平（快速抑制）、增加剂量（混合抑制和诱导）和停用利福平（单独诱导）以及停用利福平约1周后，其诱导作用消失时的血糖水平，并根据血糖水平调节瑞格列奈的使用剂量。
三、多选题（4X10分）
1、瑞格列奈适用的人群包括（）
A、用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。
B、当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖的成人2型糖尿病患者
C、成人1型糖尿病患者
D、伴随或不伴随昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
解析：选AB。
【适应症】
用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。
治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
2、下列药物可能增强或延长瑞格列奈的降血糖作用包括哪些（）
A、非诺贝特
B、克拉霉素
C、利福平
D、伊曲康唑
解析：选BCD。
下列药物可能增强和/或延长瑞格列奈的降血糖作用：吉非贝齐，甲氧苄啶，利福平，酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，环孢素，其他类型抗糖尿病药物，单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、水杨酸盐、非类固醇抗发炎剂、奥曲肽、酒精以及促合成代谢的激素。
3、哪些患者禁用瑞格列奈。
（）
A、对瑞格列奈或者其中的辅料过敏的患者
B、1型糖尿病患者，C－肽阴性糖尿病患者
C、重度肝功能异常
D、伴随使用吉非贝齐
E、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
解析：选ABCDE；
【禁忌】
* 已知对瑞格列奈或瑞格列奈中的任何赋型剂过敏的患者
* 1型糖尿病患者，C－肽阴性糖尿病患者
* 伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
* 重度肝功能异常
*伴随使用吉非贝齐（参见【药物相互作用】）
4、属于2型糖尿病发病特点的是（）。
A.2型糖尿病好发于成年人,尤其以中老年人为多。
B.病情一般比较缓和、隐蔽。
C.患者往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命。
D.患者在短期内就会发生酮症酸中毒而危及生命。
解析：ABC。
2型糖尿病发病特点
第一个特点，2型糖尿病好发于成年人,尤其以中老年人为多。
多次糖尿病流行病学研究结果都表明，2型糖尿病发病的年龄多在40-60岁，从40岁起，患病率逐渐增加，到老年期达到高峰。
青年发病的成年型糖尿病相对来说，还是十分少见的。
第二个特点是病情一般比较缓和、隐蔽，也就是说与1型糖尿病相比，不那么来势汹汹。
第三个特点就是患者往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命。
也就是说，患者不打胰岛素也不至于很快就发生酮症酸中毒而危及生命。
所以，2型糖尿病原来又叫非胰岛素依赖型糖尿病。