脑卒中患者失眠原因分析及护理对策
【摘要】目的探讨脑卒中患者的失眠原因以及护理对策。
方法收集脑卒中失眠患者142例，调查其失眠原因，患者随机分为观察组与对照组，对照组实施常规对症治疗及护理，观察组在此基础上实施中医护理。
结果观察组实施中医特色护理后效果显著优于对照组，患者的睡眠质量显著改善。
结论脑卒中患者受多种因素的影响容易失眠，在常规对症治疗及护理的基础上实施中医护理，可改善患者的失眠症状，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】失眠；脑卒中；中医；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.012文章编号：1004-7484（2013）-07-3516-02
脑卒中是以突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂或不经昏仆而仅以歪僻为主证的常见急性病症。
据相关统计资料显示，约有95%的脑卒中患者有失眠以及睡眠结构紊乱等症状，因而睡眠障碍是脑卒中后最常见的并发症之一。
患者的睡眠障碍不仅会影响其身心健康以及生活质量，还将加重脑卒中的发生危险因素[1-2]。
本研究探讨了脑卒中患者的失眠原因以及护理对策，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月至2013年12月1年期间，我院收治的脑卒中患者142例作为研究对象，符合全国第4届脑血管病学术会议的各类脑血管病诊断标准。
纳入标准：经临床与ct或mri 检查明确诊断为脑卒中；急性发病，意识清楚并且生命体征平稳，
第一次发病或既往有脑卒中病史但没有后遗症者；能独立完成各种问卷和量表；脑卒中前无明显的失眠症状。
其中，男86例，女56例；年龄在44-83岁之间，平均为（62.3±6.8）岁；其中，99例脑梗死，43例脑出血。
患者随机分为观察组和对照组，各71例，两组一般资料无明显的差异（p>0.05）。
1.2研究方法采用自制睡眠状况调查表对患者及其家属进行调查，调查患者的睡眠情况，调查内容主要包括患者开始失眠的时间、失眠环境、失眠形式以及影响睡眠的因素等，即患者的情绪及精神状况、环境状况、是否有疼痛、用药因素以及各类躯体疾病等。
1.3疗效评价实施护理干预1月后，应用匹兹堡睡眠质量指数（即psqi）进行睡眠质量评价，明显改善：患者的入眠时间在20min以内，失眠中断时间低于10min/次，睡眠时间在8h/d以上；改善：失眠次数不超过每周2次；无效：失眠次数在3次或3次以上每周。
1.4统计学分析数据以spss17.0软件进行分析，计数资料经x2检验，p3.
2.2中医特色护理
3.2.2.1耳穴压豆取耳部穴位，主穴取交感、皮质下、内分泌、心、神门，配穴则辨证取穴，2-3穴/次。
常规消毒，并避开破溃、硬结、水疱等皮肤，取穴后进行按压，力度以存在酸麻胀感觉为宜，2-3次/次，1-2min/次，持续3d后换另一侧按压。
3.2.2.2涌泉穴贴敷入睡前以热水泡脚30min左右，晾干后对双足涌泉穴进行按摩，各10min，取6g肉桂粉与适量白醋调和成为糊状，置于敷贴之中并贴于穴位处，然后再按摩10min，1h左右取下，
以免皮肤起疱。
对皮肤疾病以及过敏体质或者局部皮肤存在破损、疥疮者忌用。
3.2.2.3中药沐足取香附、郁金、合欢皮、石菖蒲、丹参、桑枝、川芎、丝瓜络、桂枝、益母草、酸枣仁以及夜交藤适量以水煎煮，取药液于临睡前30-60min浸泡足，并予以足浴按摩，1次/d，0.5h/次，连续2周，可促进足部血运，起活血理气或镇静安神的功效。
浸泡时注意温度在35-40℃左右，以免温度过高造成烫伤或者温度过低无法完全发挥药效[4]。
3.2.2.4穴位按摩对涌泉穴进行擦按，睡前洗足之后采用左手的小鱼际肌部位擦按右足的涌泉穴，并以右手的小鱼际肌擦按左足的涌泉穴，以手贴合足心的皮肤左右来回摩擦各100次，直至足心透热为止。
以指端按恰太溪穴及失眠穴，各3-5min，在睡前1次。
如果早醒以后不寐，可对第2掌骨靠近虎口一侧进行点按，连续7d
即可，可起到安神的功效。
4结果
观察组的护理干预效果显著优于对照组，总有效率显著高于对照组，见表1。
5小结
失眠是脑卒中后患者常见的一种并发症，发病部位、患者的心理因素、用药因素、强制体位、疼痛以及病理生理因素均是发生失眠的重要影响因素。
对于发生脑卒中失眠者，应全面分析其失眠原因及危险因素，制定并实施合理有效的睡眠护理干预措施。
脑卒中患
者的免疫能力较低，如患者的睡眠质量较差，很容易发生呼吸道感染，将严重影响机体的运动以及修复功能的康复[4-5]。
积极实施有效的护理干预非常重要，不仅可减少相关并发症，并提高患者的生存质量。
中医护理具有独特优势，可显著改善患者的睡眠质量。
本研究对脑卒中失眠患者应用中医辨证施护、耳穴压豆、穴位贴敷、穴位按摩、中药沐足联合常规护理，取得了显著效果，观察组的总有效率显著高于对照组，表明对脑卒中患者在常规护理的基础上实施中医护理，可有效提高护理质量，减少并发症的发生率，并改善其睡眠质量，促进患者的康复。
参考文献
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[2]李莉，张生翠.脑卒中失眠患者影响因素调查及护理干预[j].中国医药指南，2011，09（19）：313-314.
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