公共场所现场检测采样记录表
受理编号：检测日期： 20年月日受检单位：检测类别：
受检单位负责人：检测单位：
受检单位地址：受检单位电话：
检测依
检测仪
器
一、现场检测记录：
检测点检测结果
检测项目
温度（℃）
湿度（%）
风速（ m/s）
CO2（ %）
CO(m g/m 3 )
照度（ Lux ）
噪声 dB （ A ）
甲醛（ ppm）
可吸入颗粒物
（mg/m3）
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号
样品名称
采样点
检验项目
样品交接受理人：收样人：交接时间：20年月日
受检单位陪同人：检测人：检测单位：（公章）
注： 1、本表一式三份，卫生监测股、卫生检验股、被检单位各一份。

2、检验项目：细菌总数（a）大肠菌群（b）致病菌（c）金黄色葡萄球菌（d）。