大学生健康教育常见传染病赖文军一、流行性感冒流行病学⏹病原体：流感病毒(甲、乙、丙三型)⏹传染源：病人、隐性感染者⏹传播途径：主要：空气飞沫次要：污染的手、日常用具接触⏹易感人群：普遍⏹季节：冬春季，甲流每10~15年可以引起世界大流行，乙型每5~6年发生局部流行，丙型流感则为散发。
临床表现⏹潜伏期：数小时至4日，一般1－3日1. 典型流感⏹起病急，全身中毒症状明显：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力。
⏹伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下烧灼感。
病程6~7天。
2.轻型流感轻、中度发热，全身及呼吸道症状轻。
3. 肺炎型流感⏹幼儿、老人多见⏹高热、剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，双肺干湿啰音，5~10天内可以发生呼吸循环衰竭。
4. 脑膜脑炎型流感⏹高热、脑水肿（呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、相对缓脉等）5. 胃肠型流感⏹伴呕吐、腹泻并发症⏹中毒性休克⏹中毒性心肌炎：病变累及心肌、心包时，可出现心律失常，劳力性呼吸困难，心衰等表现。
⏹Reye’综合症：脑水肿和肝功能障碍表现，与服用阿司匹林，双氯芬酸钠有关。
化验检查⏹白细胞总数正常或减少，⏹中性粒细胞显著减少，⏹淋巴细胞和单核细胞相对增加，上述血象在发病最初数日即出现，持续10~15天，合并细菌感染时，则中性粒细胞增多。
预防⏹ 1.疫情监测⏹ 2.隔离：一周左右（病人症状消失）⏹ 3.消毒：醋熏空气、漂白粉⏹ 4.疫苗预防（注射流感疫苗）⏹ 5.药物预防（板蓝根、午时茶、感冒灵、莲花清瘟胶囊、金刚烷胺、奥司他韦）二、细菌性痢疾流行病学⏹病原体：痢疾杆菌⏹传染源：病人、带菌者⏹传播途径：主要：消化道途径次要：苍蝇污染食物⏹季节：夏、秋临床表现⏹潜伏期：数小时至7日，一般2－4日1. 急性菌痢（1）普通型⏹起病急⏹畏寒、发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便⏹里急后重（2）轻型⏹全身症状不明显，腹痛、腹泻较轻，无粘液脓血便、里急后重（3）中毒型⏹儿童多见⏹起病急、发病快、病势凶险⏹高热（个别可无发热），反复惊厥，迅速发生休克、昏迷、呼吸衰竭。
⏹胃肠道症状反而轻⏹分型：休克型、脑型、混合型2. 慢性菌痢：急性菌痢病程在2个月以上者。
⏹（1）慢性迁延型⏹（2）急性发作型⏹（3）慢性隐匿型三、细菌性食物中毒⏹定义：进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。
⏹分型：胃肠型食物中毒神经型食物中毒胃肠型食物中毒流行病学⏹病原体：沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
⏹传染源：被细菌感染的人或动物⏹传播途径：进食被细菌或其毒素污染的食物。
⏹易感人群：普遍、可重复感染⏹季节：夏、秋流行特征⏹ 1. 发病突然，时间集中，潜伏期短。
⏹ 2. 发病限于进食过同一种受污染食物者，病情轻重与进食量有关。
⏹ 3. 停止进食受污染食物，疫情便可迅速控制。
临床表现⏹腹痛⏹呕吐⏹腹泻神经型食物中毒流行病学⏹病原体：肉毒杆菌⏹传染源：被肉毒杆菌感染的人或动物⏹传播途径：进食被肉毒杆菌或其毒素污染的食物。
⏹季节：夏、秋临床表现1. 潜伏期12－36小时，短至2小时，长至10日。
潜伏期越短，病情越重。
2. 起病突然，以神经系统症状为主。
⏹全身乏力、软弱、头痛、头晕、眩晕→视力模糊、复视、瞳孔散大、眼肌瘫痪→吞咽、咀嚼、发音困难→呼吸困难，四肢、躯干肌肉软弱无力⏹ 3. 体温正常，神志清楚，无或极轻胃肠道症状俗话说：“病从口入”，预防食物中毒的关键在于把牢饮食关。
搞好饮食卫生，等于把健康的金钥匙掌握在您自己手中。
养成良好的洗手习惯蔬菜瓜果要净泡洗净隔餐隔夜食物要回锅煮透三要三不要不要把冰箱当“保险箱”⏹三要：生食、熟食要分开；药品、食品要分开；生、熟刀砧板要分开。
⏹三不要：不要购买过期食品；不要食用变质食品；不要吃喝不洁食品。
麻疹定义是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹为其临床特征。
流行病学⏹传染源：人类为唯一自然宿主。
⏹传播途径和方式：⏹ 1. 主要经呼吸道传⏹ 2. 密切接触者也可经污染的手传播。
⏹ 3.传染期：一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第7日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。
患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。
⏹传染性：很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构）几乎90%可受感染。
⏹发病季节：四季，以冬、春为多⏹免疫力：持久，很少第二次患病。
典型麻疹临床表现：分三期。
可概括为：⏹烧三天，⏹出疹三天，⏹退热三天。
⏹从发病到出疹约3～5前驱期日。
⏹主要症状：发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。
流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。
⏹幼儿常有呕吐、腹泻。
在起病第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑（Koplik＇sspots）为本病早期特征。
粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时延至1～2日，大多于出疹后1～2日内消失。
约3～4天，发出疹期热加重，体温高达40℃，按顺序透疹，先由耳后发际开始，渐及额、面、颈，自上而下至躯干、四肢，最后达于手掌和足底，皮疹2～3mm大小，疹色红润，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗红色，疹点高出皮面，状若麻粒，恢复期皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。
随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。
整个病程约10～14天。
实验室检查周围血象：出疹期白细胞总数常降低，尤以中性粒细胞下降为多，淋巴细胞比例增高。
若中性粒细胞增加时，提示继发细菌感染；若淋巴细胞严重减少，提示预后不好。
成人麻疹⏹对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻疹，一般临床症状较重，但并发症较少。
⏹孕妇患麻疹可发生流产、早产或死胎，新生儿可患麻疹。
临床特点为：⏹①表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、腹痛较多；⏹②伴肌痛、背痛、关节痛者相当多；⏹③86%患者出现肝功能损害；⏹④Koplik氏斑存在时间长，约3～5天；⏹⑤仅诉眼痛而少畏光。
预防1、管理好传染源：A 对患者设立隔离病室，呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。
B 对接触者隔离3周。
C流行期间，避免去人多的地方，出入戴口罩，易感儿不串门D主动免疫给予麻疹疫苗注射，接触麻疹病人后应立即采用被动免疫：在接触病人5天内给予肌注人血丙种球蛋白3~6 mL 可预防发病。
2、切断传播途径：A如患者住过的房间应开窗通风B医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者。
C加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。
3、保护易感人群：(1)自动免疫：接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应轻微。
接种者接种后出现低热或个别出现较高热，1-2日即退。
（2）被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹病人后，可采用被动免疫，使不发生麻疹或减轻症状。
常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盘丙种球蛋白3~6毫升肌肉注射。
接触麻疹患者后5日内注射，可预防发病，接触后5~9日注射可减轻症状，被动免疫只能维持3~8周。
3周后又接触麻疹患者需再注射。
流行性腮腺炎定义⏹腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。
⏹流行性腮腺炎流行期间，发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。
临床表现1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。
2.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占７５％）。
边缘不清，压痛明显。
颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。
3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。
4.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。
5.并发症：病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。
实验室检查血象检查：血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增加。
血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。
病原学检查：从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。
抗体包括抗V和S抗体。
照片预防⏹流行期间，易感儿应少去公共场所,以避免传染；⏹未曾患过本病的儿童可给予腮腺炎免疫球蛋白，被动免疫；⏹生后14个月可给予减毒腮腺炎活疫苗进行预防；⏹发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止，并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间。