年 月 日
设备管理处意见
年 月 日
采购工作小组
组长意见
年 月 日
采购领导小组组长意见（20万元及以上需签）
年 月 日
监审意见
年 月 日
附：部分国内客户名单：
序号
设备名称
型号规格
采购单位
采购日期
联系人及电话
备注：1、根据申报理由，提供相应的佐证材料。
2、本表一式三份，一份需求部门，一份监审处，一份设备管理处留存。
南通职业大学单一来源采购论证报告
需求部门（盖章）：经办人：电话：
设备名称
数量
经费来源
计划金额（万元）
项目负责人
申请日期
一、适用单一来源采购方式的情形：
根据《中华人民共和国政府采购法》第三十一条规定，符合以下情形之一的货物或者服务，可以采用单一来源方式采购，请在适合本项目的情形前打√，可复选。
（）1、只能从唯一供应商处采购的；
（）2、发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购的；
（）3、必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购，且添购资金总额不超过原合同采购金额百分之十的。
单一来源
供应商情况（可附页）供 Nhomakorabea商名称资质情况
联系人
联系电话
二、单一来源采购理由（请依据以上所选情形，有针对性的提出可行性论证的具体理由,并提供相应的佐证材料。若为大赛设备，需提供有效文件作为佐证。）
三、专家论证会意见
金额在10万元以下的，由校内三名专家论证；10万及以上的，至少有五名专家参与论证，其中至少3名为校外人员。超过20万元以上，论证会需请相关职能部门和监审参加。
主持人签字：
专家签字：
相关职能部门参加人员签字：
监审签字：
年 月 日
需求部门意见
年 月 日
相关职能部门意见
若为教学仪器设备，则由教务处签字；若为办公设备等，由国有资产办公室签字；………