质量检员：
日期：年月日
年月日
SH/T3503-J210
水池蓄水试验记录
工程名称：
单元名称：
水池名称
水池位号
水池结构
允许渗水量q0
L/m2·d
水池平面尺寸（L×W）
m
水面面积A1
m2
水深
m
湿润面积A2
m2
试验日期年月日时开始，到年月日时止
测读记录
初读
末读
两次读数差
水位测针读数E,mm
E1
E2
E1-E2
蒸发水箱水位测针读数e,mm
e1
e2
e1-e2
水温,℃
－
大气温度,℃
－
测读时间（月、日、时、分）
月日时分
月日时分
－
实际渗水量q
q=A1/A2[(E1-E2)-(e1-e2)]
L/m2·d
占允许渗水量的
百分率
q0/q
%
试验结果：
建设/监理单位
总承包单位
施工单位
专业工程师：
日期：年月日
年月日
专业工程师：
日期：年月日
年月日
专业工程师：