. 第一章 医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
1.1.1.1医院的功能，任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。

主办科室：医务科 自评等级：
条款
支撑材料
编号
【Ｃ】
1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。

2．人员编制至少达到：（1）医院床位与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。

（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。

每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人员总数的50%。

3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。

4.重症监护室护士与患者之比大2.5～3.1，手术室护士与手术台之比≥3:1。

5.至少有3名具有高级职称的医师。

6.各专业科室至少有1
万州区第五人民医院
医务科二甲复评资料目录
1.1.
2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。

可提供24小时急诊诊疗服务（★）。

1.1.3.1临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。

（详见附件1）
1.1.4.1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。

（详见附件2）
第一章医院功能任务
二、科学规范的内部管理机制
1.2.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

1.2.2.1按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。

1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

1.2.4.1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。

1.2.5.1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师
第一章医院功能任务
四、应急管理
1.4.1.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突发公共事件的医疗救援和突发
1.4.
2.1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责
1.4.3.1开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突
1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的
1.4.5.1制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备
第二章医院服务
一、预约诊疗服务（可选，县医院为必
选）
2.1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和
2.1.2.1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高
2.1.
3.1有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配
第二章医院服务
二、门诊流程管理
2.2.1.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者
2.2.2.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。

提供咨询
2.2.
3.1根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和
2.2.
3.2有门诊突发事预警机制和处理预案，提高快速反应
2.2.4.1根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

有改善门诊
第二章医院服务
三、急诊绿色通道管理
2.3.1.1急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南
2.3.1.2急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工
2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊
2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救
2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有
2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原
2.3.4.1实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急
2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。

2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。

其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进
2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南
2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握
2.3.6.1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医
第二章医院服务
四、住院、转诊、转科服务流程管理
2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标。