日常工作服务流程
一、接待
晨会交班的内容和顺序
注意事项：
1、先向大家问好，如大家早上好……，交班时声音要响亮，仪表要端正。

2、其中的诊断指西医第一诊断。

3、交班时应注意有无修正诊断。

4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。

5、重点交代患者的病情变化，以及病人的特殊情况。

交接班规范
注意事项：
1、严格执行“十不交接“制度。

2、交班者应为下一班做好准备工作。

3、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、
静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。

4、接班者接班时应做好记录，接班后如发现上一班工作有遗漏，要及时跟进。

5、交班者及接班者应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检
查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。

如有异常及时采取措施，并记录在预防褥疮本上及护理记录单内。

医疗废物处理
注意事项：
1、医疗废物交接登记本应保存三年。

2、各种废物不能混放。

3、损伤性废物包括：医用针头、缝合针、针灸针；载玻片、玻璃试管、玻
璃安瓶；各类医用锐器，包括手术刀、解剖刀、备皮刀、手术锯等。

4、感染性废物包括：患者使用一次性卫生用品、医疗用品、棉签等；被患
者血液、体液、排泄物污染的物品；各种废弃的医学标本、血液、体液；
病原体的培养基、标本和菌种、病毒保存液。

5、毒性药物性废物包括：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如顺铂、
5-FU、丝裂素、阿霉素、博莱霉素、鬼臼乙叉甙足叶乙甙、环磷酰胺、CTX、苯丙胺酸氮芥、司莫司盯、硫替派、长春新碱、卡铂、紫衫醇、艾素等。

6、放射性废物包括：同位素药物如：PHY植酸钠、双半光乙酯、TC-甲氧、
间碘注射液等，药物及注射器用完后应妥善放置。

7、生活垃圾包括：医护人员使用一次性卫生用品、纸屑、一次性材料外包
装袋等。

紫外线消毒
注意事项：
1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周用95%的酒精擦拭灯管
一次，发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。

2、用紫外线等消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，
温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。

3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。

不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

4、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐降低（一般紫外线使用时限为1000
小时），故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应即使更换。

5、没月一次空气培养，空气消毒后作空气培养。

6、如消毒时，仍有补液未接完，将剩余补液放在治疗室外，备治疗盘及部
分必用治疗用物。

急救用物管理
备用状态
：
使用期间：
平方厘米应及时充氧，如不能及时充氧，应标识并做好交接班。

放在固定安全的地方，防震、防火、防油、防热。

3、氧气筒备用状态时，湿化瓶内不放水。

4、外布套每月出洗一次。

5、“严禁烟火”牌用别针固定在布套外显眼的地方。

6、吸痰前应检查吸痰机的压力，及时调整。

7、使用期间，吸痰机外壳应每天用消毒液檫拭。

每天更换吸痰连接管。

8、监护机应放在固定位置，勿受潮湿、受热的影响。

9、使用期间，监护机上勿放物品，防止受压，每日清洁，保持干净。

10、监护机连续使24小时，应关机半小时后再启动。

健康教育
急救类
（一）负压吸痰
注意事项：
1、吸痰前后应给予患者高流量吸氧。

2、调节负压在安全范围内，以免造成气道黏膜损伤。

3、注意无菌操作，吸痰动作要轻柔，持续吸引时间不超过15秒。

4、如痰液粘稠可叩打胸背部或给雾化吸入后再吸痰。

5、吸痰用物每天更换消毒，吸痰管每次更换
简易呼吸球囊
注意事项：
1、在使用过程中，一定要保证各连接部位无脱落，管道无弯折。

2、观察病人胸腔的起伏情况，无自主呼吸者，送气应与操作者呼吸同步。

3、球囊容积总量为1600毫升。

成人每次送气量为700-1000毫升。

每次挤
压前，球囊内必须保证充满气体。

挤压时不能用力过猛，避免造成气胸及胃肠胀气。

4、操作中当患者有痰或异物时及时消除，必要时吸痰。

5、使用完毕面罩用含碌消毒液浸泡1小时后用清水冲洗、晾干，球囊用75%
酒精抹洗消毒，用床单位臭氧消毒机包好消毒。

然后用保鲜袋密封好。

必要时逐件拆开抹洗消毒。

静脉采血
注意事项：
1、采血量较大时（如新收病人）要用8号或9号采血针，多管采集换管时
应反折采血针头，防止血液流出造成污染，拔针时要反折采血针针管。

2、除红色无抗凝管不摇匀外，其他颜色的抗凝管均摇匀，摇匀方式为颠倒
180度3～5次。

3、在多管操作时，应边摇匀，边采血，有抗凝的采血管采血量摇准确，以
免影响抗凝效果。

4、禁止用注射器带针头将血液打入采血管内，以免造成溶血。

5、血流变学检查时备一支肝素锂抗凝管5ml，一支枸掾酸钠（1：4）抗凝
管2ml（抗凝剂0.4ml，全血0.6ml）并立即轻轻颠倒180度5～8次使
之混匀。

6、接采血管排列顺序：柠檬酸钠1：9→柠檬酸钠1：4→EDTA.K2管→肝
素锂3ml→肝素锂5ml→无抗凝管，
7、禁止在输液同侧采血，同时在检验申请单上注明“输液时采血”。

吸氧
注意事项：
1、严格遵守操作规程：注意用氧安全，切实做号四防（防震
防火 防热 防油）， 定点放置。

2、每周定时检查，氧气筒用到0.1Mpa 时，应停止使用，并及时冲气。

术前皮肤准备
附：备皮范围
1、颈部手术：由下唇到胸骨角，两侧至斜方肌前缘。

2、乳房及前胸手术：上到锁骨上部，下至脐水平，两侧到腋后线，并包括同
侧上臂上3/1和腋窝。

3、胸部后外侧切口：上至锁骨上及肩上，下到肋缘下，前后胸都超过正中线
5cm以上。

4、腹部手术：上起乳头水平，下至耻骨联合（会阴部），两侧至腋后线，包
括脐部清洁。

5、肾脏手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均超过正中线。

6、腹股沟手术：上起脐部水平，下至大腿上1/3，包括会阴部。

7、会阴部及肛门手术：会阴部，臀部，腹股沟部，耻骨联合和大腿上1/3。

8、四肢手术：以切口为中心上下方各20cm以上，一般为整个肢体皮肤。

截肢手术：术前日上、下夜各用碘酊，酒精消毒包扎一次。

植皮手术：术前日上、下夜对植皮区和供皮区用75%酒精各消毒包扎一次。

9、颅脑手术：术前三天剪短发，每日洗头。

术前2小时剃净头发，用肥皂和
温水洗头，戴干净帽子。

10、面部手术：应尽量保留眉毛。

注意事项：
1、局部有伤口者应先用无菌纱块覆盖，伤口周围要清洗干净，备皮后予
以换药。

2、胶布痕迹先用松节油擦拭，再用酒精棉签擦拭。

3、剃毛时应顺着毛发生长的方向，皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，动作
要轻柔，避免损伤皮肤。

4、如皮肤有水疱、溃疡、破损、过敏等症状要及时告诉医生处理。

5、腹部手术应用松节油清洁脐部污垢，清洗后用酒精去掉油泽，若脐部
污垢多而干难以清除时，可先用松节油几滴滴入脐部几分钟，待污垢溶解后，再行清理。

不要强行清洗，以免损伤引起感染。

6、清醒行动自如的择期手术病人在备皮后，可嘱病人洗澡进行全身清洁；
卧床择期手术病人，备皮后进行床上裕。

7、注意室温，保持在22～24摄氏度，必要时用暖炉，保护病人隐私。

8、如要进行植皮者，应按要求对供皮区进行消毒包扎。