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小腿前区、外侧区和足背 解剖操作
在足背静脉弓外侧找出小隐静脉往上追踪 至外髁后下方,并找出其伴行的腓肠神经。 远端
四、解剖深筋膜
伸肌上支持带:位于踝关节前上方,连于胫、腓 骨之间。深面有两个间隙:内侧者通过胫骨前 肌、胫前血管、腓深神经;外侧者通过踇长伸 肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱
伸肌下支持带:位于伸肌上支持带的下方,呈横 “Y”型。向深面发出纤维隔,形成3个骨纤维 管: 内侧者通过胫骨前肌腱 中间者通过踇长伸肌腱、足背a.、腓深n. 外侧者通过趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱
五、解剖小腿外侧区
外侧群肌:腓骨长肌(浅层)、腓骨短肌(深层) 腓浅神经:由腓总神经分出,下行于腓骨长、短肌之间,发肌支 支配此二肌。以后腓浅神经在小腿前外侧中、下1/3交界处穿出 深筋膜,立即分为内、外两支:足背内侧皮神经和足背中间皮神 经。 腓深神经:于腓骨颈高度发自腓总神经,穿腓骨长肌起始部及前 肌间隔,进入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。
小腿前区、外侧区和足背 解剖操作(p276)
主刀:宋来月 副刀:唐榕
一、切口:
分别在胫骨粗隆稍下方平面 (已切)、内外
髁水平及跖趾关节平面处各作 一横切口,然后循此三横线之 中点连线作一纵行切口。
二、翻皮
将小腿前面和足背的皮肤翻起
三、解剖浅筋膜
沿上节课找出的大隐静脉向下追踪至足背, 并找出伴行的隐神经。
六、解剖小腿前区与足背
将上、下支持带中部纵行切断, 可见
前群肌:胫骨前肌(内侧)、趾 长伸肌(外侧)、拇长伸肌(中 间)
然后
钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌, 在两肌之间、小腿骨间膜前方寻 找并清理胫前动脉和伴行静脉 (2支)