实地查看
一处不符合要求扣1分；
第二部分 护理安全质量考核标准（100分）
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分
身份识 别
6分
在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用、年龄两项核对患者身份。
实地查看。
不符合要求扣2分/人次。
6分
能够按制度要求使用腕带，腕带信息规、齐全，管理符合要求。
实地查看。
①输血记录单填写每漏一项扣1分。
②查对程序不完整，采血及输血前无2人核对签字每项扣2分。
③输血环节执行不规全扣
④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2分。
4分
标本采集前，仔细核对病人、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求；采不符合要求扣2分
8分
严格落实交接班制度
实地察看，并检查登记本及护理记录。
每项不符合要求扣2分。
8分
输血严格按规定程序执行
1.输血记录单填写齐全、无漏项（2分）
2.采血及输血前落实双人查对签字（2分）
3.输血环节规、安全（2分）
4.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和签名
（2分）
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。
查看资料，及落实情况。
制度不健全扣2分；更新不及时扣2分；落实不到位每项扣2分。
护士长
手册
5分
记录及时、准确，目标明确，容真实，落实到位，并按时落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月5号前上报护理部。
查看记录资料。
记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5分；计划未落实扣1分；月报表不及时上报每次扣1分
未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。
带教
10分
落实实习学生的带教工作，有切实可行的带教计划，并能按计划完成带教任务。
查看教学培训计划；查看带教记录，提问带教老师、学生。
无计划扣5分、计划未落实扣5分，计划落实不好扣1分。
参会
5分
护士长按时参加护士长例会及夜查岗，护理人员遵守劳动纪律，按要求出勤，按时上下班。
查看资料及提问
六查房落实不到位扣3分，对病区患者动态及危重患者病情不了解扣2分。
岗位
职责
10分
岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无超围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。
查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际工作是否相符。
第一部分 护理管理考核标准（100分）
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分
执行力
5分
服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起到上传下达的作用。
查看护理会议记录本，缺一次扣1分；无记录此项不得分；提问护士对医院、护理部近期工作安排的相关容是否了解，了解不全扣1分；不知道此项不得分。
病区
⑤护士不了解交接班制度容扣2分，回答不全扣1分
6分
严格落实医嘱查对制度。
查看3本病历医嘱核对签字情况，及检查查对登记本。
一处不符合扣2分。
1.晨会及床头交接班符合要求（3分）
2.严格落实手术患者交接班制度（3分）
3.病人转科严格按护理交接工作制度（2分）
实地查看交接班制度落实，及提问1名护士交接班制度的容
①危重、大手术后病人无床边交接班全扣
②特殊治疗无交班全扣。
③未按手术患者交接制度执行，每项扣2分
④未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分
实地察看。
每项不符合要求扣2分。
6分
准确、规用药，落实双人核对签字。
实地察看
一项不符合要求扣2分；一例用药差错，本大项不得分。
环 节查 对
2分
有重点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练
查看材料。一项不符合要求扣1分。
6分
1、危急值接收符合要求，记录规（3分）
2、对危急值的处理措施有记录（3分）
6分
清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。
实地察看。
①检查漏项扣2分
②不符合要求使用全扣。
6分
使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。
实地察看，并检查使用登记。
每项不符合要求扣2分。
6分
药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历六处有显著标志；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝等。
⑴病人反馈护士态度差扣2分
⑵发现问题未及时处理扣2分
⑶病人有投诉（经调查情况属实）每人次扣5分
⑷工作期间佩戴手机扣2分
⑸工作服不规、不整洁扣1分
⑹上班期间浓妆艳抹扣1分；头发散乱、过肩扣1分
⑺无佩戴服务卡扣1分
人员
管理
10分
有计划地检查各班次护理工作，物业人员管理符合病区各项工作需要，陪人管理有序。
未使用腕带每人扣2分；其他每项不符合要求扣1分。
6分
确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法述的患者、无名氏等）。
实地查看。
不符合要求全扣
用药查 对
6分
护士熟知查对制度容，执行医嘱时能够严格落实。
提问护士查对制度容，并实地察看落实。
1回答查对制度不知晓扣2分；回答不完整扣1分
2执行每项不符合要求扣2分。
检查
记录
10分
有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记录。
实地查看，及抽查护士知晓
缺一次扣1分；记录不真实一次扣1分；无记录不得分。
周计划
5分
有周计划，安排合理，落实到位。
无计划不得分；落实不好一项扣一分。
落实
六查房
10分
了解患者动态，熟知科疑难、危重患者的病情及护理人员工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者的抢救和治疗。
管理
10分
实行规化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、污洗间等设施齐全，各种物品定点、规放置，帐物相符，定期清点；各种资料统一、规。
实地查看，及检查资料
无账目本项不得分，清点不及时扣1分；物品放置混乱一处扣1分；资料未按规定整理、放置扣1分。
管理
制度
10分
管理制度、操作规健全，能够根据病区特点制定适合病区的制度、管理办法，及时更新且落实到位。
实地查看，及检查夜查岗材料。
护士长例会迟到一次扣1分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不认真扣1分；无故未参加夜值班此项不得分。
护理
服务
10分
护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护士仪表、语言等符合《护理服务规》要求，具有团结协作精神。
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题；及查看护士是否按规要求着装，佩戴服务卡，工作期间不佩戴手机