是□
否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□
否□
是□ 否□
是□ 否□
是□ 是□ 是□
否□ 否□ 否□
是□ 否□
未要求□ 是□ 否□
是□ 否□
未要求□ 是□ 否□
4.是否向当地环境保护主管部门提交书面 执行报告
1.是否开展自行监测
自 2.按证， 监测位置、内容、污染因子
行 监
监测方 案是否
监测方法、测定方法
测 合规 监测频次
3.是否保存原始监测记录
按证，减排和冬防管理要求是否落实
按证，信息公开是否落实 按证，应急预案是否落实
是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□
有□ 无
按
使用
证
环节 是否许可证载明允许
是□ 否□
排
颗粒物 有否无组织排放现象
污
无组织
情
排放源 是否许可证载明允许有□ 无 是□ 否□况
废水排放口排放污染物种类
废水净化措施、排放去向
废水 治理
废水净化设施与生产设备是否同步使用 水污染物排放浓度是否达标
是 否□ 是□ 否□
核算方法及结果：
水污染物排放量（核算是否符合许可排放量）
噪声 治理
固废 处置
厂界噪声是否达标
一般 种类 工业 数量 固废 贮存场所是否规范
危 类别 废
数量
是 是□
处置方式
否□ 否□
固废处置
环境管理 情况
是否有防渗漏/防流失/防扬 散措施
是□
否□
危废间
在场所/分类区域/包装容器 分别张贴危废标识
是□
否□
合规性
危
废
建立危废管理台账
是□ 否□
分类收集、分区存放
企业名称:
持证排污 情况
厂区 设置 按 证 排 污 情 况 排污口 规范化 要求
排污许可证企业自查表
项目
1.是否持有排污许可证
2.排污许可证有效期内
3.排污许可证正本悬挂情况
4.单位名称、注册地址、生产经营场所地址、 行业类别、技术负责人信息、建设内容、生产 设施
5.存在降级管理的情况
6.其他无证排污的情况
一致□ 不一致□
是□ 否□ 是□ 否□
是 否□
□ 排气筒:一致
不一致
□ 污水口:一致
不一致
□ 雨水口:一致 不一致
是□ 否□
是□ 是 是 是
否 否□ 否□ 否□
废水：是 否□ 废气：是□ 否□
废水：是 否□ 废气：是 否□
废气排放口排放污染物种类 废气收集、净化措施、排放去向 废气治理措施与生产设备是否同步使用 大气污染物排放浓度是否达标
生产功能布局是否一致
实际平 面布置 与许可 证平面 图对比
各排放口位置、数量是否一致
是否有通过未经许可的排放口排放 污染物的行为
是否存在法律禁止的无组织排放行为
是否雨污分流
各排放口是否设置相应采样点
各排放口是否设置相应环境保护图形标志
按证， 自动监 测设备
是否设置 是否联网
是□ 是□ 有□
检查情况
否□ 否□ 无□
是 否□ 是 否□
核算方法及结果：
大气污染物排放量（核算是否符合许可排放量）
废气
储存 包装容器是否密闭且室内存放 是
否□
治理
环节 储罐有无氮封/气相平衡/油气 无储罐
VOC 无
回收措施
有□ 无□
组织排 放源
转移/输送/装卸环节有无废气收集 措施
□ 管道连接(非无组织) 有□ 无□
生产 有否无组织排放现象
是否签订危废处置合同
危废处置合同是否备案
1.是否开展台账记录工作
环 境
2.台账
生产设施运行管理信息
管 信息是 污染防治设施运行管理信息
理 否完整 设施运行异常的原因及措施 台
账 3.台账与执行报告相应内容是否一致
4.是否保存近三年台账记录
1.是否编制执行报告(年度/季度/月度)
2.报告 主要内容 执 信息是 行 否完整 上报频次 报 3.是否在全国排污许可管理信息平台提交 告 电子版执行报告