贝克认知治疗的基本原理
负面核心信念划为两个范畴。
与"无助"相关以及"不可爱"相关的
我无能
"我无力量" "我软弱" "我易受伤害" "我贫穷" "我陷入困境" "我不适当" "我不起作用" "我不胜任" "我是失败者"
我不可爱
"我被人嫌弃" "我不受人欢迎" "我是多余的人" "我被人忽视" "我真坏" "我没有价值" "我与众不同(多指是自己是最不幸的人) " "我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会 喜欢自己) "
无明确的表达。
功能失调性假设分三类:
1.成就(需要成功、高的表现标准) 2.接纳(被人喜欢、被人爱) 3.控制(要左右事物的发展,成为强者 等)
人们应该去做我认为正确 对那些不合乎期望的人产生
的事
敌意
认知模式
核心信念
中间信念
情境
自动思维 情感
核心信念 我不能胜任
中间信念 如果我不能完全理解这些事,说明我反应迟钝
情境
学习统计 学这门课
自动思维
这太难了,我 永远不能理解
反应
情感 忧伤 行为 不去上课 生理反应
腹部沉重感
核心信念是关于人们最核心的观念。也常 被称之为“图式"或"图解"。是整体的、 牢固的和全面概括的。
1.病人的这类信念和行为规则不符合人类经验 的真实性,因而是不合理的。如“我应当永 远是强大的”。
2.它们是僵硬的。过分普遍化和极端的信念, 不考虑不同情境的差异。
3.它们阻碍目标的实现,如完美主义标准势必 引起焦虑,抑制操作能力。
4.它们与极端的过度情绪有关,如抑郁与绝望。 5.个体依据它们行为,它们似乎是真实的但并
"我不够好(渴望得到最好--追求完美的境 地.认为只有如此别人才会重视自己)"
"我必定被拒绝" "我必定被抛弃" "我必定孤独"
由规则、态度、假设组成,尽管不如自动思 维那么容易发觉和矫正,但仍然比核心信念 更有延展性。
态度:体现个体对事物的评价和理解
规则:人们给自己规定的,赖以生存的 法则,隐藏起来的,不为人知的规则
生理反映
情绪障碍认知模式几个关键成分
1.负性自动思维(negative automatic thoughts)
——在特定情境下自动呈现在意识中的想法,常常不 经逻辑推理突然出现,稍纵即逝。大多数患者往往觉 得这些想法很有道理,对其情绪影响甚大。
2.认知曲解或逻辑错误(cognitive distortion)
基本原理
1、认知过程是行为和情感的中介;
2、情绪障碍和负性认知相互影响,相互加强,这 种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因,打破恶 性循环是治疗的关键;
3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的 核心所在,识别和改变这些认知曲解,就会使患 者情绪得以改善。
认知 也许要发生糟糕的事情 他们做了坏事,别想逃跑
负性自动思维的特征
⑴它是自动的,不经逻辑推理实现于脑内; ⑵它的内容消极,常和不良情绪相互关联; ⑶它随时间地点而有变化,能为意识所觉察, 具有认知过程的特征,为临床表现的一部分; ⑷它貌似真实,因为它是由功能失调性假设 或图式派生而来的;
⑸它存在于意识边缘,稍纵即逝;可表现 为语词性的和/或形象性的。 ⑹它存在的时间不定,但力量很大,并且 不能由自己的意愿选择或排除; ⑺它蕴含着认知曲解,而当事人都给以为 真,不认识它正是情绪痛苦的原因。
——抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境遇或 推测未来的变化,为了迎合内心已有的消极结论(认 知图式)而对事实进行取舍,结果导致认知失真或认 知曲解。
3.功能失调性假设(underlying dysfunctional assumptions)或图式 (schemas)
——是一种比较稳定的心理特征,这种功能失 调性的认知假设是潜在的,通常不再进入意识接 受审查,但它们却是支配人们日常行为的规则。 由于功能失调性认知假设存在,患者对某些重大 事件表现出脆弱性,由此派生出大量负性自动想 法。
假设:与规则紧密相连,由规则推论而
中间信念主要表达方式:
态度:不合格太可怕了(或者,我 必须合格)
假 设 : 如 果 。 。 。 。 。 。 那 么。。。。。。
如果我非常努力,那么我就能做好, 就会合格
情
早期经验
绪
障
功能失调性假设形成(或图式)
碍
的
重大事件
认
知 模
假设被激活
式 负性自动思维
情绪
行为
*人的有些假设是消极的,表现为功能失调, 它排斥与它不符的经验,当人们的消极期 望与积极现实相矛盾时,过去的经验往往 获胜。 *抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结 构,已不再经过意识岸崖,存在于潜意识 之中,使他人倾向于对自己作消极评价, 构成了抑郁症的易患倾向,在抑郁症发生 中起决定作用。
功能失调性假设的特征
图式是指一个有组织、可重复的行为模式 或心理结构,是一种认知结构的单元。
这种核心信念早在童年的时候,就逐渐产生并持 续地发展。
在生活事件,特别是关键性的生活事件中(如引起 挫折、伤痛的经历等等)不断被激发。
并深信他们所持的核心信念的准确性。在绝大数 人,甚至绝大多数存在心理障碍的人身上,可能 保持着相对的正面核心信念。
我做了一件坏事,应该受到惩罚 我的事情进行得相当顺利
我失去了自己珍贵的某样东西 世界不是个好地方,我毫无价值, 未来没有希望
情感 焦虑 愤怒 自责 满意
哀伤 忧郁
认知
行为
一定得每个人都要赞赏我 过分取悦别人;行为不果断
我必须把事情做得完美 拖拉;工作缓慢,低效
犯错误不过是一次学习的 将会再次尝试——甚至多次 机会——犯错误不是灾难 尝试以达到目标 性的。
自动负性想法的消极性表现在 三个方面:
一是消极看待自己,否定自己的成就、 价值和能力。
二是消极解释自己的经历和经验,设 定目标过高,而现实估价过低,以自我挫 败的方式来思维和解释。
三是消极看Байду номын сангаас未来,认为不只是现在、 过去,而且未来也只有失败等待着他。
功能失调性假设
*人们看待世界的(人、事件、环境)重要信 念和假设。 *人们从童年期开始通过生活经验建立把将来 的认知图式,是一种比较稳定的心理特征, 通常不予表达,在其后的生活中,继续得到 修改与补充。 *人的倾向于选择与图式一致的信息,忽略无 关的,不一致的信息。 *人的依据图式理解现实,作出判断和预测事 件上的后果。