儿科常见皮疹疾病
儿科常见皮疹疾病
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
儿科常见皮疹疾病
幼儿急疹
病原
人疱疹病毒 6型
全身症状及 皮疹特点 其他
发热与皮疹 关系
多见于婴儿，红色斑丘疹，高热3－5天， 8个月左右， 颈部及躯干 热退出诊。 一般情况可，部多见，一 耳后枕部淋 天出齐，次 巴结也可肿 日消退。 大。
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干－四肢，退疹后有色素
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沉着及脱屑。
发热与 皮疹关 系
发热3－ 4天时出 疹，出 疹期热 更高。 出疹后2 －5天后 发热渐
退。
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猩红热
病原
乙型溶血性 链球菌
全身症状及 皮疹特点 其他
高热，中毒 皮肤弥漫性
症状重，咽 充血，上有
峡炎，杨梅 密集针尖大
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❖ 胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 ❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，
活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。 ❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心
肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多
在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
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❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
管为主，亦可波及小静脉和小动脉。 ❖ 临床表现： ❖ 皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批
出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹， 高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈 棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水 肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。
热，有消化道 数个至数十
症状，食欲不 个不等。小
振，腹痛、腹 儿较成年人
胀、便秘或腹 少见。
泻。表情淡漠，
肝脾肿大。儿科常见皮疹疾病
一般在病程 4－15天出 现，可分批 出现。
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SSSS
病原
凝固酶阳 性、噬菌 体Ⅱ组71 型金葡萄 菌(产生表 皮剥脱毒 素导致)
全身症状及 皮疹特点 其他
枕部淋巴结并 而躯干少，但
触痛。
手心足底无皮
疹。
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水痘
病原
水痘带状疱 疹病毒
全身症状及 皮疹特点 其他
多见于5－9 岁儿童
以斑疹、丘 疹、疱疹、 结痂同时存 在为特点， 又叫四世同 堂
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发热与皮疹 关系
轻症者可无 发热，典型 者有前驱期， 1－2天，表 现为发热、 不适、头痛 等，此期后 出疹。
症、肺炎而危及设生命。
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手足口病
病原
全身症状及 其他
大多由 可有低热或 Coxsackie 者不发热 A16病毒
皮疹特点
发热与 皮疹关 系
多见于手足及臀 发热在4 部，先为斑丘疹， －5天， 后转为小疱疹， 一般不
质较硬。
超过7天。
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复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为
扩张，动脉瘤≧8mm。
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❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
❖ 四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充 血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
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❖ 治疗：？？？
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发热与 皮疹关 系
多为出生后3 皮疹有口周和眼周开始
个月内婴儿，
迅速波及躯干和四肢。 在大片红斑基础上出现
起病前常有 松弛性水疱，皮肤大面
无明显 关系
上感或者其
积剥脱后留有潮红糜烂 面，似烫伤样外观。手
他化脓性感 足皮肤可呈手套、袜套
染。
样剥脱。皮损有明显疼 痛和触痛。轻者1－2周
痊愈。重者可并发败血
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❖ 辅助检查：血象、CRP、IgE、大小便常规 胃镜（提高早期诊断率） ❖ 治疗：？？？
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麻疹
病原
麻疹病 毒
全身症状 皮疹特点 及其他
呼吸道卡 红色斑丘疹，大小不等，
他性炎症， 可融合成片，疹间肤色正
结膜炎， 发热第2－
常，继而色加重，自头面 部－颈部－躯干－四肢， 退疹后有色红色斑丘疹，
3天口腔粘 大小不等，可融合成片，
膜斑
疹间肤色正常，继而色加
重，自头面部－颈部－躯
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风疹
病原
全身症状及其 皮疹特点 他
发热与皮 疹关系
风疹病毒 可见儿童各年 面部－躯干－ 发热后半
龄期，可有中 四肢，斑丘疹， 天至1天
等度发热，高 疹间皮肤正常， 出疹。经
热者少，可有 退疹后无色素 2－3天消
其他呼吸道感 沉着及脱屑。 退，长则
染症状，耳后 颜面及四肢多 4－5天。
舌，环口苍 小丘疹，持
白圈，扁桃 续3－5天退
体炎
疹，1周后
全身大片脱
皮。
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发热与皮疹 关系
发热后半天 至1天出疹。
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伤寒Leabharlann 病原全身症状及其 皮疹特点 他
发热与皮疹 关系
伤寒沙门 发热，呈稽留 玫瑰疹，见
氏菌
热，也可呈弛 于躯干部，
张热或不规则 按之退色，
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儿科常见皮疹疾病
几种非感染性皮疹疾病的临床特点
❖ 川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。
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❖ 临床表现1、发热
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常
在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
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儿科常见皮疹疾病
皮疹疾病大致可分为两大类：感 染性和非感染性。
❖ 其中常见感染性皮疹包括以下 ❖ 1.幼儿急疹 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6.伤寒 ❖ 7.手足口病 ❖ 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
儿科常见皮疹疾病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1.荨麻疹 ❖ 2.川崎病 ❖ 3.幼年类风湿关节炎 ❖ 4.过敏性紫癜 ❖ 5.湿疹
