出血
(Stomalbleeding)
通常在术后72小时内 发生。
临床症状：造口粘膜表 面出血，造口与皮肤 的边缘渗血；肠腔内 出血。
护理措施： 查找出血原因； 密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班； 止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮
肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压； 若出血较多较频，用 1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用 纱布加压。 检查血液凝血功能； 选择适当的造口用品； 大量渗血，则需入手术室治疗或输血； 肠腔内出血，报告医生治疗原发病。
防漏条
防漏条使用方法与防漏膏相似，既可以在贴 造口袋粘胶前环绕贴在造口周围，又可以在 贴了底盘后再环绕贴在造口周围以有效保护 造口，防止渗漏。
用物介绍
3、 造口袋更换步骤
更换步骤
1、打开锁环：用手指向身体方 向轻压小凸耳，即可打开锁环
2、取下造口袋，方向由上至下， 倾倒、清洗造口袋，晾干后备用
用物介绍
防漏膏
1、用于填平造口周围皮肤凹陷和褶皱处，防 止造口袋和皮肤连接处渗漏 2、抵御排泄物对造口袋和底盘粘胶的腐蚀 3、保护造口周围皮肤，减少排泄物刺激
用肤部位， 如在造口周围涂抹一圈。 2、也可以直接把防漏膏抹在造口袋或底盘的 粘贴材料上，然后再将造口袋或者底盘贴在 造口周围。 3、如需要，可用湿润的手指或压舌板把防漏 膏抹平。 4、如果皮肤褶皱或伤疤过深，建议分层涂抹， 每层涂抹间隔30秒。
拆线后 每日进行1次扩肛，防止造口狭窄。
2、 护理用物
用物介绍
底盘
1、具有较强的柔韧性、粘性及皮肤顺应性， 安全、不易出现渗漏 2、不需腰带底盘，可以直接与腰带配合使用 3、全面保护皮肤和造口，使用方便
用物介绍
两件式造口袋
1、通过扣环与底板相接，两手捏紧锁扣，听 见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安 全的装在底盘上了 2、不必撕开底盘便可护理造口，更换、清洗 方便，晾干后可重复使用
02
造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
03
皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材 质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。
造口护理
造口护理
04 05
造口功能的评估
（1）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软。 降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。 （2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存 的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续 排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。 （3）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复 正常黄色。
3、撕除底盘：用一只手按住皮 肤，另一只手小心缓慢的自上而 下将底盘揭掉
4、用生理盐水和碘伏清洁造 口及周围皮肤，拭去排泄物及 肠黏液等
5、将皮肤保护粉均匀的撒在皮 肤上，视情况涂抹防漏膏
6、使用造口卡尺测量造口大小 或采用描摹方法
更换步骤
7、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
用物介绍
一件式造口袋
1、造口袋与底盘一体式，气味阻隔性能更强 2、不可重复使用，成本较高
用物介绍
护肤粉
1、用于造口周围皮肤护理，具有良好的吸收 能力，有效吸收排泄物，保持皮肤干爽 2、适用于发红、发痒、丘疹、溃疡等
用物介绍
使用方法：
1、清洁造口周围皮肤。 2、旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 3、轻轻晃动瓶身，将适量粉剂均匀撒在皮肤 上，过敏严重处可多撒。 4、用细纱布或纸巾抹匀，等待3-4分钟，待 粉剂完全吸收后，将表面一层揩去即可。
肠造口术后的护理
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目录
CONTENTS
01 造口介绍 02 造口护理 03 并发症 04 健康指导
01 造口介绍
造瘘术
肠造口（stoma）：
肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的（如治疗肠道疾病）， 而人为造成的肛门改道，暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内 容物出口的技术，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口， 使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。
造瘘术
02 造口护理
1、 术后观察
造口护理
01
造口的观察与评估
造口的活力：造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正 常，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。 造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm； 尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部来描述。 造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。
8、撕开保护纸
9、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
10、佩戴袋子
11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒 ”声，证明袋子已经安全地装在 了底盘上
04 并发症
肠造口的并发症护理
出血(Stomal bleeding) 水肿（Stomal oedema） 缺血（ Ischaemic） 皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation） 回缩 （Retraction） 脱垂 （Prola） 肉芽肿（ Granuloma）
造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所 以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理 过程。
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、结肠造口和尿路造口 • 方式：端式造口和袢式造口 • 形状：翻转形造口和平坦形造口 • 用途：
输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口 转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位 输出性造口：为清除体内废物提供出口