的重要性。
• (七) 指导有效咳嗽咳就诊，定期复查，防止复发
停止抽吸，使患者平卧，密切观察血压，必要时使用地塞米松。
• （5）胸腔内注射化疗药物后观察患者情况，多翻身以促进化疗药物的吸收。 • 7. 胸管护理。 见胸腔闭式引流护理常规。 • 8. 发热护理。 • （1）卧床休息，多饮水，予高热量富维生素饮食。 • （2）保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。 • （3）必要时物理或药物降温，按医嘱应用抗生素和补充液体。 • 9. 积极治疗原发疾病。
常范围。
• (五) 心理需求。
• 四、护理问题/关键点 • (一) 呼吸困难 • (二) 咳嗽咳痰 • (三) 疼痛 • (四) 胸穿或胸引护理
• 五、评估 • (一) 入院评估 • 1. 基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。 • 2. 心理、社会、精神状况。 • 3. 家庭支持情况。 • 4. 体重、营养状况。 • 5. 呼吸系统基础疾病史及过去史、心衰、结缔组织疾病、低蛋白
目录
• 一、概念 • 二、医疗目标 • 三、护理目标 • 四、护理问题/关键点 • 五、评估 • 六、护理措施 • 七、健康教育
• 一、概念
• 胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）
是指由于全身或局部病变破坏滤过与吸收 的动态平衡，胸膜腔内液体形成过快或吸 收过缓。
• 二、医疗目标
血症，胸膜损伤。
• 6. 咳嗽、咳痰、痰量及性状：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症
状。
• 7. 呼吸音，语颤及叩诊。 • 8. 辅助检查：X线，超声，胸水检查。
• 6. 常规检查 • （1）协助做好胸穿、纤支镜、胸部活检术、胸水的常规检查。 • （2）大量胸积液首次抽液不超过600ML，每周抽液2-3次，每次抽液量不应超过1000ML。 • （3）穿刺过程中密切观察患者的脉搏，面色变化，以判定患者对穿刺的耐受性。 • （4）出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现胸膜反应，应立即
• 确诊为胸腔积液时，按量多少给予胸穿抽
夜等对症治疗，使肺尽早复张合并感染时 控制感染并对症治疗
• 三、护理目标 • (一) 疼痛减轻或消失，病人生命体征正常，精神
状态好转。
• (二) 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 • (三) 病人能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加。 • (四) 能保持有效的气体交换，动脉血气保持在正
• 七、健康教育 • (一) 活动 指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过
度劳累。
• (二) 饮食 鼓舞进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，讲解
加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分。
• (三) 心理指导 解释本病的特点及目前的病情，鼓励积极面对疾病。 • (四) 指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。 • (五) 置胸引管的目的、注意事项和引起的不适。 • (六) 介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用，强调坚持用药