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赔偿谅解协议书--范本

赔偿谅解三方协议书

甲方(劳务班组):

乙方(伤者):,身份证号:

于2017年8月14日,在工程施工过程中,乙方伤着右手小手指及小手指与手掌接壤处关节。造成右手小手指骨折,经景洪市人民医院检查治疗后,于2017年8月29日出院,期间发生医疗费用人民币元,现乙方向甲方提出赔偿的要求。为妥善解决乙方受伤及赔偿事宜,甲、乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

一、甲方一次性赔偿乙方人身伤害所造成的医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等所有费用同意赔偿金额人民币元(大写:)。

二、以上款项于本协议签署之日一次性支付给乙方,乙方收款后为甲方出具收条,且不得再以任何理由向甲方追究前述期间发生的任何费用。

三、甲方对于造成乙方受伤的行为深表歉意,乙方对甲方也表示谅解,在收到上述款项后,乙方承诺放弃追究甲方的一切法律责任,双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。今后乙方的医疗、生活、工作等一切问题与甲方再无关联,双方脱离本案关系。

四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

五、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,乙方领取甲方支付的一次性补助金后,今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,不得再以任何理由纠缠。如以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金(即:

元、大写:整)的50%的违约金。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理,双方已经全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果。

七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:乙方签章:时间:时

间:

附:甲方法定代表人身份证复印件、乙方身份证复印件

乙方收款后的收条

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