消毒供应中心外来手术器械管理 流程
• 回收 临床科中心去污区。 • 清点 洗1班护士对器械进行清点、分 类，登记使用患者的姓名、科室、
↓ 床号、手术名称、并清点人清洗人
签名。
• 清洗 按器械的不同类别进行清洗，选择
↓ 机械清洗或手工清洗。 。
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西安市中心医院厂家人员手术室准入证
持 证 人 信 息 证 厂家 证 准入证
医 医 手术室准入
院手术室准入证
手术室培训内容及要求
• • • • 1、手术室着装要求。 2、人员进出流程及更鞋要求。 3、器械进出流程及要求。 4、外科洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌 手套法。 • 5、手术室无菌操作原则，外来器械要求。 • 6、外科洗手后细菌检测，合格后签准入 证。
手术室外来人员、器械、 手术室外来人员、器械、材料 的管理流程
西安市中心医院
张杰
厂家外来人员、器械、 厂家外来人员、器械、材料进 入手术室流程
审核：设备科、控感办、 审核：设备科、控感办、医 务科审核进入手术室人员 资格并保留证件复印件。 资格并保留证件复印件。
培训： 培训：手术室对进入手术室厂家人员 进行培训，并发准入证。 进行培训，并发准入证。
使用： 使用：科室及手术室按制度要求分别 对进入手术室厂家人员、器械、 对进入手术室厂家人员、器械、 材料等进行核准后使用。 材料等进行核准后使用。
进入手术室外来人员要求
• 1、具备医学相关专业知识，即必须提供医 学相关专业毕业证书。 • 2、无精神类疾病、皮肤病及传染病，即必 须提供本人健康查体表。 • 3、必须提供本人身份证明及单位证明，即 本人身份证及单位证明。 • 4、必须提供本人照片。 • 5、必须提供相关科室批准的手术室准入证。
检查打包 对清洗后的器械进行检查、清 点，按照规范要求打包，注意控制包
↓ 的大小及重量。包外除7项信息齐
全外，应注明病人的科室、姓名、床 号、手术名称，并在外来器械登记本 上登记、签名。
• 灭菌 根据材质的不同采取高压蒸汽灭菌或 环氧乙烷灭菌，并登记相关参数， 灭菌人签名。 • 检测 内植物灭菌时应进行生物监测，结 果合格后方可放行使用，急诊手术
• 5、手术当天，手术室专人依据手
术申请单、器材清单及厂家清单， 严格检查厂方所带器材是否符合各 项标准，无误后方可进入手术室。 • 6、外来手术器材应当按照无菌物 品的要求放置，不可随意堆放。手 术室巡回护士负责一切器材的术中 管理。
• 7、所有器材一律由巡回护士检
查、核对、开启后传递至手术 器械台上。并在手术护理记录 单上注明植入性器材的名称、 数量、厂家等信息，且将带条 形码的合格证或灭菌指示胶带 贴于手术护理记录单上，随病 历保存，以便追溯。
• 1、凡进入手术室的外来器材，须经
院设备科及感控办对其进行相关资 质、批件的审核，合格后才可进入。 • 2、手术室备有常用器材的厂家及器 材清单以便查对。
• 3、器材入库时，设备办检查产品规格、
批号、合格证号、灭菌方式、灭菌效 果、灭菌日期、失效日期等，符合标 准后准入。 • 4、术前一天，手术医生应在手术通知 单中注明所需外来器材的名称及厂家 名称。
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可先参照PCD结果提前放行。若生 物监测结果异常应立即通知手术科 室及控感办。
• 发放 灭菌合格的器械由无菌物品存放间 人员检查合格后发放。并记录发放 时间，接收人签名。 • 带出 使用后器械由器械护士进行初步 处理，擦去明显血迹后，用无纺布
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双层包装由厂家人员从病员进出通 道带出。
手术室外来器材准入制度