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经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
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经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
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冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
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冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏；
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速 房颤及室上性心动过速等；
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冠状动脉造影的禁忌症
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾功能不全者；
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左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
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冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
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尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
8、术前针
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术后护理
1、穿刺肢体护理
A. B. C. a) b) c) d) 穿刺局部 肢体制动时间及运动 血运 温度 颜色 感觉 触觉
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术后护理
2. 心电监护
3. 抗凝的护理
4. 抗感染
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术后护理
5. 饮食与饮水
6. 休息与活动
7. 生活护理
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术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
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术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术 5、低血压：严密观察 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛制血小板聚集的药物：如波立维 75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服 用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性 心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时 间的变化。
后面观
右冠状动脉 冠状窦
后降支
冠状动脉的解剖
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冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法， 经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至 主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或 异常的形态学直观地显示出来，为临床医 师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
冠状动脉造影术及其护理
宣威第一人民医院心内护士：王艳
主要内容
冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症
冠脉造影的术前及术后护理
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心脏的血管：冠状动脉
前面观
左冠状动脉主干 左冠回旋支 右冠状动脉
第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
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冠状动脉造影的禁忌症
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；
8、发热及重度感染性疾病；
9、其它原因。
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术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查
4、术前备皮
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术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量