2011年09月
浅析医院成本管理
文/常家敏
摘 要：成本管理是医院管理的核心内容之一，本文通过对医院管理体系的分析，阐述了如何完善医院成本管理。

关键词：医院；成本；管理
中图分类号：TU246.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2011）09-0103-01
一、现代成本管理体系的要点
1、目标成本预测
目标成本，顾名思义，就是要达到的某种目的，即在指定的时间段内通过某种管理以及方法达到一定的成本标准，从而实现的成本目的。

由于初期，某个企业或集团对于产品、设备、工艺、技术不是很熟悉，以及一些管理偏差，等等各方面的自然因素，因此目标成本预测是要通过一些列大量的数据来进行先期的预测，分析。

就我所在的医院来讲，从医院开始建设到建成以来，就目标成本的预算历经了几年的时间；根据这几年来运作状况的成本核算，再加上医院的领导层先后向国际国内的同行取经，最后结合医院的实际情况，方制定出来的目标成本。

2、成本企划
所谓成本企划，是在世界发展中成本管理的重要课题。

它又称之为“目标成本”和“成本设计”。

成本企划的核心部分是所谓产品的设计初期，首先制定了产品的制造成本和设计成本，开始设计就已经核算出整个过程的开支，把传统成本管理的立足点从生产制造阶段转移到设计构思的阶段。

二、如何建立完善的成本管理体系
财务成本管理与成本核算，两者是相互联系、密不可分的。

在日常的经济管理工作中，成本管理是成本核算的必要前提，离开了成本管理，成本核算是无法顺利进行的，成本核算同时又是财务成本管理的延伸。

但财务管理不能代替成本核算。

两者互为因果，相互联系。

为了适应当今时代发展需求，医院根据现有情况，对成本核算问题做出了相应的改革措施，建立健全切合实际操作的责任制度，将原有卫生经济管理科和财务科室合并成为财务成本管理中心，减少医院的人员利用，提高工作效率，构建以医院财务成本管理中心为核心的二级核算管理网络。

加强财务工作管理，将成本会计核算工作流程化、科学化。

以总会计师制替代现行的管理模式。

为了提高医院的工作效率，将医院院务部门经费收支管理的职能与经济管理科二者合二为一，实行总会计师制运行策略模式，这样做替代原有的医院财务与经济管理科共同管理的模式。

让医院经济管理能及时地反映医院经济状况，为院经济管理委员会和院常委及时地提供决策数据，准确地为医院经济提供策略。

总会计师作为医院经济工作的直接负责人，在院长的领导下，制定医院经济管理目标，编制计划，确立实现计划的手段和方法，对医院的经济活动进行全面的筹划；落实责任，考核实绩和分析计划执行情况，对医院经济活动进行控制。

“财经部”或“财经管理中心”的层次和结构可多样化，根据医院规模和经济管理的业务范围及功能可下设预算、结算、核算、分配办公室或组。

预算办主要负责全院所有资金的预算划拨、部分事业费用的决算报领；结算办负责各项医疗收费汇总及银行往来业务；核算办主要负责各类实物的账目管理、物价管理；分配办主要负责医院人员的工资、奖金、津贴和补贴的计算和分配等。

在此基础上逐步建立与完善经济效益分析和医院综合评估机制。

根据首长分工负责制的原则，院长主抓成本核算管理，院财务成本管理中心负责经济核算的组织与实施，完成年度预决算，进行会计核算和综合管理，卫生经济管理科负责医疗收入的收缴，进行全院和各科室有关数据、指标的制定和统计核算；后勤有偿服务统计科负责登记各科室、各部门的水、电、气、器材、物资的领用消耗情况，统计核算后勤部门为医疗部门提供的各项有偿服务价款情况。

院财务管理中心对院长、政委负责，指导卫生经济管理科和后勤有偿服务统计科的工作，财务成本管理中心接受全院的监督，做到职责明确，分工协作。

1、搞好成本预测，确定目标成本
成本预测是医院在初期对员工、床位、药品价格预测等一系列预测的基础上，医院外部环境和内部环境与成本的依存关系，预测一定时期的成本目标。

2、为了实现年度降低成本的目标，我们首先要做的就是搞好年度成本计划
医院成本计划的主要目的是为了提高医院和社会的整体经济效益，医院成本计划是医院经营计划的重要专业计划之一。

3、加强成本的管理工作，实行成本控制体系
成本控制的最终目标就是为了降低成本。

它自始至终都以改进工作内容为目标，主要目的是促使实际成本符合成本目标，完成我们计划之前设定的定额任务。

4、认真开展成本分析和成本考核工作
为提高医院的服务质量，改善我们的管理水平，我们应定期开展成本分析工作，深入挖掘降低成本的潜力，对以往的工作进行认真细致的总结，改善工作水平，切实地做好为人民服务的工作。

开展成本分析和成本考核工作是我所认为建立成本管理体系的重中之重的部分，现在有些医院所采用的“三级考核管理体系”也是以此为基石而构建的。

所谓“三级考核”是指：医院对科室、科室对班组、班组对个人的层层考核；另外要在职工中树立“自我负责、自动服从”的工作观念，通过近几年来的实施使管理制度真正在职工心中达到根深蒂固的程度。

而今面对经济全球化及我国加入WTO的新形势，国内市场开放程度进一步加大，医院所处的外部环境更为严峻，现代医院若想在这种激烈的市场竞争中求得生存与发展，必须紧随外部环境及内部条件的变化，根据医院的实际情况，不断规范成本管理体系、创新成本管理制度，取得长期竞争优势，为广大的群众造福。

作者单位：吉林市中西医结合肛肠医院参考文献：
[1]谢佩君.探索医院成本管理的有效途径[J].中医药管理杂志.2000.(06).
[2]孙晓媚.郝元庆.医院成本管理与核算[J].卫生经济研究.2002.(02).
[3]李秋云.高秀丽.省级医院成本管理之我见[J].中国卫生经济.2000.(09).
[4]罗亮.张建平.谈医院成本管理[J].统计与决策.2003.(04).
[5]朱胤.魏庆基.浅谈医院成本管理的思考模式[J].事业财会.2000.(03).
[6]谢佩君.探索医院成本管理的方法与途径[J].上海中医药大学学报.2000.(03).
经管空间
2011.09 103。