远程《急重症护理学》必做习题集（答案见教材相关章节及讲课多媒体）教材：《急重症护理学》，人民卫生出版社，2009年，第一版，作者：杨丽丽，陈小杭一.名词解释:1. 院外救护广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。

狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。

2. 生存链早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤和早期高级心肺复苏3. 心脏骤停心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。

4. 心肺脑复苏指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能5. 多发伤可危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性6. 复合伤是由2种或2种以上的致伤因素所造成的损伤，如热压伤、烧冲伤等。

复合伤与多发伤是两个不同的概念7. 连枷胸8. 张力性气胸指胸膜腔内蓄积有气体9.脊髓休克当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象10. 中毒机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者11. 阿托品反应低下12. 反跳长期应用某药物时突然停药，引起原病情加重的现象13. 中间综合症突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ- Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征14.功能残气量平静呼气后肺内残留的气量15.生理无效腔即不能进行气体交换的呼吸道16. 动脉血氧分压17. 意识内容障碍18. 感觉性失语又称“威尼克氏失语症”(Werniek e's aphasia)。

病变位于颞上回之后部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难19. 周围神经系统周围神经系统包括颅神经与脊神经从它们离开中枢神经系统的出发点起,一直到它们在周围结构内的终点.嗅神经与视神经并非真正的周围神经而是中枢神经系统传导束结构,但按照传统习惯仍归入颅神经项目20. 颅内压增高侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa（相当200mm水柱）时21. 急性肾功能衰竭由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的。

22. 移植肾急性排异反应23. 血液灌流24. 失衡综合征：症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。

脑电图显示弥漫性慢波25．急性心力衰竭器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点26．心律失常正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。

当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常27．急性冠脉综合征一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。

血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用28 心脏指数按每平方米体表面积计算的每分输出量,是比较不同个体心脏泵血功能的指标29心排血量30．SIRS指全身的炎症反应(身体对多种细胞因子\炎症介质的反应),但没有感染的依据二．是非题1．临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。

错2．加压素有临床经验证明对复苏非常有效，被评级为classⅡb，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。

错3．2005年指南建议单相波电击除颤的能量为360。

对4．由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。

错5．心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。

错6．经过全球医护人员的共同努力，心肺复苏的成功率已有显著的提高。

对7．心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。

对8．室颤的病人一定不会有脉搏. 错9．肺循环的血管具有管壁薄、长度短、口径粗及不可扩张的特点，因此它是一个低阻、低压系统。

错10．通气与血流比值（V/Q）是指单位时间内肺泡的通气量与流经肺泡的血流量之间的比例。

正常值为0.5。

对11．无自主呼吸的病人可选择单独使用压力支持模式进行通气支持。

错12．氧气治疗器材提供的气流速度不能满足病人吸气流量的需要， FiO2取决于氧气流速病人潮气量和呼吸频率的称高流量供氧系统。

对13．辅助-控制通气模式只能用于病人无自主呼吸的情况下。

错14、格拉斯哥昏迷量表平分为0，说明病人完全没有反应。

对15、对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。

错16、去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。

对17、深腱反射分级为４级的病人表示病人反应正常。

错18、面神经中枢性损伤引起损伤对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。

对19、颅内压增高时应用渗透疗法就是应用具有渗透作用的药物，减少脑脊液容量和增加脑灌注压来达到降颅压的作用。

错20、大多数颅内压增高的治疗方法都定位于控制大脑血容量和脑脊液循环。

对21、脑干包括间脑、脑桥和延髓。

错22．急救医疗服务体系包括现场救护和转运、院内急救、监护。

对23．院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。

对24．腹部体检的顺序是：望、触、叩、听。

对25．正常肠鸣音每分钟8~10次。

错26．肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。

对27．在进入ICU后24~48小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。

对28．肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。

对29．每日尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。

对30．MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。

对31．重伤伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。

对32．头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。

对33．毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或化学转化。

对34．毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。

对35．有机磷中毒时毒蕈碱（M）样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。

错36．有机磷中毒时烟碱（N）样症状为运动神经过度兴奋。

错37．阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。

错38．一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。

对39．一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。

对40．静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。

错41．平均动脉压是舒张压+1/3脉压。

错42．CI比CO能更准确地反映心脏的输出。

对43．常用平均动脉压作为确定平均灌注压的指标。

错44．连续出现2个以上的室性早搏称为室性心动过速。

对45．心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。

对46．对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。

对47．脐周皮肤呈淡蓝色为Ｃullen征阳性，表明有腹内出血。

对48．腹部检查应先病变侧再到健康侧。

对49．对危重病人营养支持已经转变到了“代谢支持”和“代谢调理”的观念错。

50．代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准。

错51．短期内体重减少10%以上、肌肉萎缩、腹胀、厌食是蛋白质-热量营养不良。

错52．病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。

对53．病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。

错54．肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。

错55．肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。

对56．机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。

错57．SIRS发展的最终结果是MODS。

错58．脓毒症是炎症引起的全身感染。

对59．当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是脓毒症。

对60．慢性疾病终末期的脏器衰竭属于MODS。

对三、填空题1．基础生命支持中的主要步骤：A____开放气道______________ B ___人工呼吸_______________ C___建立人工循环______________ D__电除颤_______________2．心肺复苏的最终目的是。

3．专业人员2人法实施儿童与婴儿CPR的比例是_________。

4．心搏骤停的心电图表现有、无脉性室速、、。

5．专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是____________6.救护“生命链”，指的是__________________、__________________、__________________、__________________。

7．硬膜外血肿典型的意识变化是有期。

8．对怀疑有颈椎损伤病人开放气道的手法是。

9．连枷胸病人应对浮动胸壁进行固定，内固定方法是，外固定方法是。

10．CRAMS评分中C代表、R代表、A代表、M代表、S代表。

11. 敌百虫禁用洗胃，否则会变成毒性更强的。

13. 中毒途径有、、。

14. 口服中毒病人洗胃取位，洗胃时插胃管深 cm。

15. 一般口服中毒洗胃在内最有效。

16. 洗胃液温度，温度过高会，温度过低致。

17.巴比妥类中毒用导泻。

治疗一氧化碳中毒最有效措施。

18.有机磷农药中毒用和。

19.亚硝酸盐中毒用和同用。

20．抗凝血类杀鼠剂中毒机制是的利用；一氧化碳中毒主要机制。

21．呼吸的基本过程包括、和。

22．安静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，称。

23．影响肺部气体弥散的因素主要有、、。

24．正常动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压分别为、mmHg和mmHg。

25．呼吸机利用负压差或正压差来增加肺内容积的方式不同，分为吸机和呼吸机。

26．格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的、和三个方面进行评分。

27．中枢神经系统包括和。

28．意识清醒状态的维持依赖于及网状结构功能状态的完整性。

29．乳突部青肿、皮下出血提示，脑脊液鼻漏提示。

30．脑室内测压最严重的并发症是。

31．脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面，以维持正常的颅内压。

32．轻偏瘫和偏瘫是一种受损所致的单侧功能损害。

33．动脉收缩压（SBP）是时的最高压力，主要由和决定。