第十六章消食药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求的）1. 消化油腻肉食积滞的要药是：A. 山楂B. 麦芽C. 莱菔子D. 鸡内金E. 厚朴答案：A答案分析：在选题答案中，各药皆能消食化积，但只有山楂酸甘微温且兼能活血散瘀，最宜于消化油腻肉食积滞。
2. 消食兼可解表的药物是：A. 山楂B. 神曲C. 麦芽D. 鸡矢藤E. 阿魏答案：B答案分析：在备选答案的五药中，皆能消食化积。
但是神曲在其制作工艺内加用有青蒿、苍耳等兼有解表作用的药物，故而兼有解表之功，其余四药则无此功效。
因而本题答案为B。
3. 主治米面薯芋类积滞的药物是：A. 神曲B. 麦芽C. 莱菔子D. 鸡内金E. 隔山消答案：B答案分析：本组药物虽皆为消食药，但麦芽味甘性平得升生之气，且麦芽由大麦发芽制成，同属麦类而同气相求，故而尤宜于米面薯芋类含淀粉性的食物积滞。
因此本题答案当选B。
4. 食积气滞应首选的药物是：A. 山楂B. 稻芽C. 莱菔子D. 鸡内金E. 鸡矢藤答案：C答案分析：备选答案中各药皆能消化食积，但只有莱菔子还能降气除胀，故食积兼气滞者当选用莱菔子。
5. 临床可广泛用治各种食积及小儿疳积的药物是：A. 山楂B. 厚朴C. 麦芽D. 莱菔子E. 鸡内金答案：E答案分析：上述备选的消食药中，鸡内金可消食键胃，消食作用较强且适应证亦广，故可广泛用于各种食积及小疳积。
所以本题当选E。
6. 既散痞又杀虫的药物是：A. 枳实B. 牵牛子C. 芫花D. 阿魏E. 神曲答案：D答案分析：本组备选答案的前四个药物有或散痞或杀虫的功效，可只有阿魏功善散痞又杀虫，可用治癥积痞块及虫积。
故本题当选D。
7. 具消食，理气，下乳功效的药物是：A. 砂仁B. 陈皮C. 冬葵子D. 莱菔子E. 隔山消答案：E答案分析：本组药物中，砂仁与陈皮能理气，冬葵子能下乳，莱菔子能消食行气，只有隔山消能消食理气及催乳，宜于食积气滞、疳积或乳汁不下者，另四药不能同时具有此三方面的功效，故本题答案应选E。
8. 山楂的性味是：A. 辛、甘、酸，温B. 酸、苦，微温C. 酸、甘，微温D. 酸、苦，温E. 酸、苦、咸，温答案：C答案分析：本题主要测试考生对性味的理解和运用。
酸入肝，甘入脾，微温能散，故能消食化积及行气滞，此正与山楂相合，所以正确答案为C。
（二）B型题(A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
)A. 既消食又回乳B. 既消食又活血C. 既消食又化痰D. 既消食又催乳E. 既消食又止遗1. 莱菔子的功效是：2. 隔山消的功效是：答案：1. C 2. D答案分析：消食药虽以消导食积为主，但也常兼有其他功效或各有所长，临证选用时应予注意。
莱菔子消食又能降气化痰止嗽，故第1题选C。
隔山消既消食又催乳（下乳、通乳），麦芽的功效是既消食又回乳；催乳与回乳虽然均与泌乳情况有关，但作用相反，应注意辨析，故第2题答案选D。
A. 食积兼血瘀胸痛B. 食积兼外感表证C. 食积兼肝郁胁痛D. 食积兼胆结石E. 食积兼咳喘胸闷3. 山楂主治：4. 麦芽主治：答案：3. A 4. C答案分析：对于食积停留而兼见其它病证，应选用不同的消食药。
山楂可消食，并活血行气，因此适宜食积兼血瘀胸痛者，故第3题应选A。
麦芽消食而亦能疏肝解都，对于肝郁克伐脾胃而致食积兼肝郁胁痛者相宜，故第4题选C。
（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。
如这道题只与答案A有关，则答案选择A。
只与B有关，则答案选择B。
与AB都有关，则答案选择C。
如与AB都无关，则答案选择D）。
A. 麦芽B. 莱菔子C. 两者均是D. 两者均不是1. 脾虚无积滞者慎用的药物是：2. 授乳期妇女不宜使用的药是：答案：1. B 2. A答案分析：莱菔子味辛行散，消食且善除胀降气，可克伐脾胃，适合邪实正不虚腹胀较甚者，而脾虚无积者不宜，故第1题应选B。
麦芽消食又能回乳，故哺乳期妇女大量使用可使乳汁减少甚至全无，因而授乳期妇女慎用，所以第2题答案选A。
A. 饮食积滞兼泻痢腹痛B. 食积又兼石淋C. 两者均是D. 两者均不是3. 山楂常用于治疗：4. 鸡内金常用于治疗：答案：3. A 4. B答案分析：山楂消食又能行气散瘀，治疗泻痢腹痛、痛经、胸痹等，故第3题当选A。
鸡内金消食并能化坚消石，可用于尿路结石（石淋）或胆结石。
故第4题当选B。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。
正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。
）1. 消积又可行气的药物有：A. 枳实B. 厚朴C. 槟榔D. 莱菔子E. 青皮答案：ABCDE答案分析：本题主要考察学生对药物的综合应用，五味药选自行气药、化湿药、消食药、驱虫药等不同章节，但各药皆有消积行气功效，故答案应是ABCDE。
2. 能行气消食化痰的药物是：A. 枳实B. 厚朴C. 莱菔子D. 鸡矢藤E. 隔山消答案：AC答案分析：本组五味药中消食、行气、化痰三方面功效全部具有的是枳实与莱菔子，其他药物或只行气消痰（厚朴），或只消食化痰（鸡矢藤），或只行气消食（隔山消）。
故答案应是AC。
3. 下列有关鸡内金的描述，正确的是：A. 性味甘平B. 归脾、胃、小肠、膀胱经C. 可化坚消石D. 煎剂比研末服好E. 脾虚无积滞者慎用答案：ABCE答案分析：鸡内金虽可煎服及研末服，但研末服效果更好且可减少用量，故除此点外其余均与鸡内金的药性、功效及使用注意符合。
故答案应是ABCE。
4. 阿魏的作用是：A. 消食健胃B. 涩精止遗C. 化癥散痞D. 消食化滞E. 杀虫答案：CDE答案分析：阿魏的功效是化癥散痞，消积，杀虫；但不能健胃。
故答案应选择CDE。
二、填空题1. 麦芽具有消食健胃，疏肝解郁，的功效。
答案：回乳消胀2. 鸡内金除广泛用治多种食积证和小儿疳积外，还可用治；。
答案：肾虚遗精、遗尿；砂石淋证、胆结石。
3. 消食药中可用治热痰咳嗽、疮痈及多种痛证的药物是。
答案：鸡矢藤4. 消食药中兼具行气作用的药物有、。
答案：莱菔子、山楂、隔山消（任选2味）5. 麦芽、稻芽均具有的功效是；除治米面薯芋类积滞外，还皆可用治。
答案：消食、健胃；脾虚食少6. 莱菔子与厚朴皆可用治，。
答案：食积气滞，咳喘胸闷。
7. 生山楂、炒山楂主要用于，焦山楂、山楂炭主要用于。
答案：消食散瘀，止泻痢8. 凡丸剂中有、类药物者，前人用神曲糊丸以助消化。
答案：金石、贝壳三、简答题1. 简述消食药的性能及功效、主治证。
答案：消食药性味多甘平，主归脾胃二经。
具消食化积，健脾开胃，和中之功。
主治宿食停留，饮食不消所致的脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常，以及脾胃虚弱，消化不良等证。
2. 山楂的适应证有哪些？答案：山楂的适应证为主治肉食积滞，又可用治泻痢腹痛、疝气痛，瘀阻胸腹痛及痛经。
现代常用治冠心病、高血压病、高脂血症，细菌性痢疾等。
3. 比较莱菔子与山楂作用的共同点和不同点。
答案：莱菔子、山楂皆有良好的消食化积之功，主治食积证。
但山楂长于消积化滞，主治肉食积滞；而莱菔子尤善消食行气消胀，主治食积气滞证。
另外，山楂又能活血散瘀兼行气滞，莱菔子还可降气化痰。
4. 比较莱菔子和厚朴的作用共同点和不同点。
答案：莱菔子与厚朴皆能消食行气除胀，降气化痰。
但莱菔子善消食，而行气除胀较轻缓，化痰作用较强。
厚朴行气除满较强，为消除胀满的要药，又可燥湿，平喘。
5. 简述山楂、莱菔子的使用注意：答案：山楂使用应注意：脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者慎用。
莱菔子使用时应注意：因辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用；不宜与人参同用。
6. 消食药中善消肉食积滞的药物有哪些？各药除消食积外还有何功效？答案：消食药中善消肉食积滞的药物有山楂、阿魏。
山楂除消食外，还可散瘀行气，近年用于降血脂；阿魏除消食积外，还能化癥散痞及杀虫。
四、论述题1. 消食药的配伍应用及使用注意有哪些？答案：消食药属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。
临床应用时应根据兼证予以适当配伍，如宿食内停，气机阻滞者，应配理气药；若积滞化热者，应配苦寒清热或轻下之品；若见湿困脾胃者，应配芳香化湿药；若中焦虚寒者，应配温中健脾之品；而脾胃素虚者，则当配健脾益气之品，以标本兼顾。
使用注意为气虚无积滞者慎用。
本类药物因多含酶类，不耐高温，若炒用以微炒为宜。
2. 结合莱菔子的药性，试用中医药理论阐述本品的功效及主治病证。
答案：莱菔子的药性辛、甘，平。
归肺、脾、胃经。
其功效消食除胀，降气化痰。
主治食积气滞，咳喘痰多，胸闷食少。
莱菔子味辛行散，甘而入脾胃，消食化积之中，尤善行气消胀；因其性平，治食积气滞，脘腹胀满或疼痛，无论寒化热化皆可用。
莱菔子味辛又入肺经，除消食外并可降气化痰，止咳平喘，故尤宜咳喘痰壅，胸闷兼食积者。
3. 山楂其味酸甘，具有收敛和补虚的作用吗？为什么？答案：山楂虽有酸甘之味，但并不具有收敛固涩和补益正气的作用。
因为山楂具有消食散瘀兼行气之功，主治食积证、血瘀、疝气等，山楂的效用显示其性散而不收。
而其酸甘之味保留了山楂的口嚐滋味，同时也表示，山楂味酸可入肝经，味甘可入脾经，而达到消食化积，散瘀行气之功。
4. 试比较麦芽与谷芽功效、主治证的相同点与不同点。
答案：麦芽与谷芽皆能消食和中健胃，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。
但麦芽消食健胃力较强；而稻芽消食健胃力较弱，故稻芽更宜于轻证或病后脾虚者。
但二药临床常相须为用，以提高药效，适合病情需要。
5. 除消食药外，其它章节可消化食积的常用药物有哪些？各药治食积的特点是什么？答案：除消食药外，其它章节可消化食积的常用药物还有厚朴、枳实、青皮、槟榔、三棱、莪术等。
厚朴为行气燥湿而消积，主治食积气滞脘胀胀满或兼湿阻中焦者；枳实可破气消积，主治食积气滞较重者，或便秘腹痛，泻痢后重；青皮则可破气疏肝而消积，尤宜肝胃不和，食积气滞者。
（槟榔、三棱、莪术可自己练习解答。
）6. 治疗食积食滞可选用哪几类（章节）药？各类药的特点是什么？答案：食积食滞可选用消食药、攻下药、涌吐药三类药物。
消食药主治食积停留于胃，或脾胃虚弱消化不良者；具消食化积，或健胃和中的作用而取效。
攻下药主治食积停留于胃肠，肠道积滞之里实证；因有导行积滞，泻下通便之功取效。
涌吐药主治食积停留于上脘之气壮邪实者，以催吐而取效，但因呕吐动作剧烈，损伤正气，现已少用。