统计学指标
率：表示单位时间内一定人群中某疾病事件的发生频率。 常用指标有发病率、死亡率等。
实际发生某事件的观察单位数
率=
×K
可能发生该事件的观察单位总和
统计学指标
构成比：表示事物内部某一部分的个体数与该事 物各部分个体数的总和之比，用来说明各构成部 分在总体中所占的比重或分布。
某一组成部分的观察单位数
瑞典 17.0%
国内发展现状
1986年，在卫生部医政司的领导下，医 院感染监控协调小组成立，对全国医院感染 监控工作进行组织、指导和监督管理，并成 立了由8所防疫站和17所医院组成的医院感 染监控系统。
全国医院感染监测网的建立标志着我国 的医院感染管理进入了一个新的阶段。
国内发展现状
➢ 2001年首次开展全国范围的医院感染现况 调查，以后每两年开展一次，至今共开展了 五次。所有调查资料均为我国的医院感染监 测工作提供了可靠的科学依据。 ➢2009年卫生部颁布《医院感染监测规范》， 要求医疗机构开展医院感染监测，医院感染 患病率调查应每年至少开展一次。
国内发展现状
我国卫生部医院感染监控管理培训基地从2001年到 2012年进行了6次全国范围医院感染现患率调查，六次 调查表明医院感染患病率显下降趋势，说明我国医院感 染管理已取得成效。
医院感染 97.65% 97.51% 实查率
98.28%
98.74%
99.17% 99.30%
医院感染 患病率
5.22%
布特点、危险因素以及控制措施的评价等。
医院感染的病原菌特点
医院感染的病原菌种类随治疗方法、诊断技术、抗 菌药物种类的不同而变化。
➢20世纪50年代以前主要是革兰氏阳性球菌散发感染 ➢20世纪50年代后，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药 菌引起医院感染的暴发流行 ➢70年代后，铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌等耐药的革 兰氏阴性杆菌的检出频率明显上升，是由于氨基糖苷类和头孢菌素 类抗菌药物的应用 ➢80年代以后，耐万古霉素肠球菌（VRE）、MRSA、多重耐药结 核分支杆菌和产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性杆菌感染增多。真菌 感染中以白假丝酵母菌为主，并且逐年增长。
1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染； 即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在 医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病 的感染。
医院感染主要依据
➢ 临床资料 ➢ 实验室检查及其他检查 ➢ 临床医生的判断
现患率补充说明
社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜 伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在 社区感染中。 手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤 或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离 开手术室前缝合切口。
1895 1899
×100%＝99.79%
统计学指标
医院感染发病率和患病率的联系与区别
诊断依据和标准相同
发病率调查时关注的是观察期间人群中新发生的医院 感染病例数。 现患率调查的是某一时段或某一时点的医院感染发生 的实际情况。 患病率的发生与发病率的病程有关，凡可能左右发病 率高低或病程长短的因素均可能影响疾病的患病率。 患病率的高低实际上反映了发病率的波动或疾病结果 的变化或兼而有之。
医院感染现患率调查计划书
一、调查目的 二、参加调查的科室 三、调查内容 四、调查时间及对象 五、组织方式和调查方法 六、现患率调查数据计算方法 七、附件（相关表格、标准等）
调查人员分组 医院感染现患率调查个案登记表
填表项目说明 医院感染现患率床旁调查表
医院感染诊断标准 医院抗菌药物汇总
现患率补充说明
目前在部分国家的医院感染监测以医院 感染现患率监测为主，如英国、西班牙等国。
世界卫生组织（WHO）在14个国家55所医院开展的 现患率调查结果显示:
东南亚 10.0%
美国 约5.0%
英国 7.5%
日本 5.8%
东地中 海区域 11.8%
太平洋 区域 9.0%
医院感染 发生率
比利时 10.3%
欧洲 7.7%
构成比=
同一事物各组成部分的观察单位总数
×100%
例如：某院外科某月有37例发生医院感染，其中下 呼吸道感染占10例，泌尿道感染占9例，手术切口感 染占13例，其他部位感染占5例。
13
外科切口感染构成比=
×100%=35.14%
37
下呼吸道感染构成比= 10 ×100%=27.03% 37
9 泌尿道感染构成比=
孙霞 医院感染管理科
医院感染监测定义
医院感染监测是指长期、系统、连续地 收集、分析医院感染在一定人群中的发生、 分布及其影响因素，并将监测结果报送和反 馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、 控制和管理提供科学依据。
国外发展现状
医院感染监测最早可追溯到19世纪早期 ➢辛普森医生发现病人截肢后的感染病死率因 医院规模大小而异，他利用的是最基本的监 测方法。 ➢ Semmelweis医生通过研究产妇产褥热，为 现代医院感染监测方法奠定了基础。
现患率调查的开展
医院感染专职人员进行 组织、培训、协调等工作
对调查员培训
领导的支持
临床科室的配合
多方共同合作 全面展开调查
现患率调查具体操作方法
参照全国医院感染管理监控培训基地湖南湘雅 医院感染现患率调查方案
调查前的准备工作
1.确定进行调查的范围和时间。 2.设计调查内容和表格。 3.临床科室要完善调查对象各项与感染性疾 病诊断有关的检查和记录。 4.确定各科室调查员名单。 5.确定调查员培训时间。 6.根据上述内容写计划书。
统计学指标
[ 发病率
发病率调查主要指标 漏报率
现患率调查计算指标是患病率（现患率）
统计学指标
发病率是指在一定期间内一定人群中 某病新发生的病例出现的频率。
同期存在的新发医院感染病例（例次数）
医院感染发病率＝
观察期间危险人群数
×100%
例如：前瞻性调查发现某医院内科2010年5月有24人 发生医院感染，其中3人发生2次医院感染，同期该院 内科有430例病人出院。
但近年来真菌感染和革兰氏阳性菌明显呈上升趋势， 多数重症监护病房医院（ICU）感染仍以革兰氏阴性杆 菌为主。
医院感染的分布
部位分布 科室分布
地区分布 时间分布
人群分布
医院感染病例调查的种类
全面综合性监测 目标性监测
发病率调查 现患率调查
前瞻性 回顾性
医院感染病例发现方法
方法 由医生自己填表 根据发热和使用抗生素 根据微生物检验报告 检查全部病历 前瞻性调查 标准方法
6. 脓毒血症的迁延病灶。
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医院感染的特点
– 感染发生于已有各种基础疾病的病人；
– 感染的病原微生物复杂多样，常为来 自医院环境的多重耐药菌，或来自患 者自身的条件致病菌；
– 医院感染的发生常由医源性操作技术 和治疗方法不当直接引起。
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医院感染的来源和分类
①交叉感染：指病人、医院工作人员和探视 者作为传染源，相互之间传播。
4.81%
4.77%
4.04%
3.6%
3.22%
高质量的现患率调查能够 反映医院感染的真实情况
既可以部 分代表发 病率资料.
又可以部 分代表目 标性监测 资料，如 医院感染 危险因素
医院感染的流行病学特征
医院感染的感染链：
感染源
传播途径
易感宿主
主要研究内容包括： 医院人群中医院感染的发生频率、分
医院感染诊断标准
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染,包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已处于潜伏期的感染。
对象：包括与感染相关的所有人群,由 于门诊病人探视者及陪护人员在医院内停留 时间短，院外影响因素多且不易追踪。因此 一般医院感染统计对象仅限于住院病人，在 医院暴发发生时才将医院工作人员列为调查 对象。
实查率=
某病区实际调查病人数 某病区住院病人数
×100%
例如：某医院2010年医院感染横断面调查发现医院 感染46例，53例次，实际调查人数是1895人，应调 查人数是1899人。
46 医院感染患病率= 1895 ×100%＝2.43%
53 医院感染例次患病率= 1895 ×100%＝2.80%
实查率=
37
×100%=24.32%
5
其他部位感染构成比=
×100%=13.51%
37
统计学指标
率和构成比的区别：
是两种不同性质的指标。 率是动态的指标。常用频率指标发病率、死亡率等。 构成比是静态的指标。常用指标有患病率、感染率、检出率、 阳性率等。 构成比各个组成部分数值总和为1或100%。 在研究指标的选择、资料的分析和结果的推论时注意区别。
敏感性 0.14—0.34 0.47—0.59 0.33—0.65
0.90 0.52—0.90
1.00
现患率调查定义
现患率调查又称现况调查和横断面调查。 它是利用普查或抽样调查的方法，收集一个 特定的时间内，即在某一时点或时间内，有 关实际处于医院感染状态的病例资料，从而 描述医院感染及其影响因素的关系。
医院感染发病率＝
24 ×100% ＝5.58%
430
医院感染例次发病率＝ 21 ＋6 ×100% =6.28% 430
统计学指标
感染现患率：是指在一定时期内，处于一定危险 人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈 的旧病例）的百分率。
同期存在的新旧感染病例（例次）数
感染现患率率＝
100％
观察期间调查病人数
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下列情况属于医院感染
1.具有明显潜伏期者≥平均潜伏期；来自无明显潜伏期者≥48小时。